慢阻肺的康復(fù)治療

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1、慢阻肺肺康復(fù)慢阻肺肺康復(fù)浙江醫(yī)院心臟康復(fù)科浙江醫(yī)院心臟康復(fù)科周建妹周建妹慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（Chronic常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重降低生活質(zhì)ObstructivePulmonaryDisease，簡(jiǎn)量，病死率高稱慢阻肺）：慢阻肺是一種以氣流受限至2020年，慢阻肺為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣■將成為全球死亡原因的第3位，世界疾流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的減輕癥狀、改善運(yùn)慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)，主要累及肺動(dòng)耐力、改善健康狀態(tài)、預(yù)

2、防和治療臟，也可引起全身的不良反應(yīng)并發(fā)癥、預(yù)防和治療急性加重、降低死亡率肺康復(fù)定義肺康復(fù)是對(duì)慢性呼吸道疾病患者的循證的、多學(xué)科的和綜合的干預(yù)，這些患者具有癥狀，常伴有日常生活活動(dòng)能力的下降，作為患者個(gè)體化治療的一部分，肺康復(fù)的目的是通過(guò)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病系統(tǒng)表現(xiàn)而減輕癥狀、優(yōu)化功能狀態(tài)、提高參與率和減少照護(hù)費(fèi)用。——2006美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸病學(xué)會(huì)慢阻肺肺康復(fù)——指南推薦康復(fù)治療對(duì)進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的慢阻肺患者，可以改善其活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量，這是慢阻肺患者一項(xiàng)重要的治療措施

3、。——慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）慢阻肺肺康復(fù)——指南推薦Althoughmoreinformationisneededoncriteriaforpatientselectionforpulmonaryrehabilitationprograms,allCOPDpatientsappeartobenefitfromrehabilitationandmaintenanceofphysicalactivity,improvingtheirexercisetoleranceandexpe

4、riencingdecreaseddyspneaandfatigue(EvidenceA).Datasuggestthatthesebenefitscanbesustainedevenafterasinglepulmonaryrehabilitationprogram.Benefitdoeswaneafterarehabilitationprogramends,butifexercisetrainingismaintainedathome,thepatient’shealthstatusremai

5、nsabovepre-rehabilitationlevels(EvidenceB).——2015GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,GOLD慢阻肺肺康復(fù)——指南推薦肺康復(fù)的立場(chǎng)地位：由于慢性阻塞性肺病的多系統(tǒng)表現(xiàn)，頻繁急性加重的復(fù)雜性，所以要采取綜合治療原則來(lái)優(yōu)化這些復(fù)雜的患者的管理。肺康復(fù)是目前這一過(guò)程公認(rèn)的核心部分。肺康復(fù)已經(jīng)被證明可以改善癥狀，運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量?！?013美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸病學(xué)會(huì)“肺康復(fù)關(guān)鍵概念和進(jìn)展”慢

6、阻肺肺康復(fù)獲益BenefitsofPulmonaryRehabilitationinCOPD(2014GOLD)?Improvesexercisecapacity(EvidenceA).?Reducestheperceivedintensityofbreathlessness(EvidenceA).?Improveshealth-relatedqualityoflife(EvidenceA).?Reducesthenumberofhospitalizationsanddaysinthehospit

7、al(EvidenceA).?ReducesanxietyanddepressionassociatedwithCOPD(EvidenceA).?Strengthandendurancetrainingoftheupperlimbsimprovesarmfunction(EvidenceB).?Benefitsextendwellbeyondtheimmediateperiodoftraining(EvidenceB).?Improvessurvival(EvidenceB).?Respirato

8、rymuscletrainingcanbebeneficial,especiallywhencombinedwithgeneralexercisetraining(EvidenceC).?Improvesrecoveryafterhospitalizationforanexacerbation(EvidenceA).?Enhancestheeffectoflong-actingbronchodilators(EvidenceB).慢阻肺肺康復(fù)獲益—循證醫(yī)學(xué)證據(jù)Meta分析：肺康復(fù)可