出院隨訪綜合服務(wù)在慢性乙肝治療中的實(shí)踐

《出院隨訪綜合服務(wù)在慢性乙肝治療中的實(shí)踐》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、出院隨訪綜合服務(wù)在慢性乙肝治療中的實(shí)踐【摘要】為提高慢乙肝治療療效，改善病人滿(mǎn)意度，建立慢乙肝治療出院隨訪綜合服務(wù)，為出院病人提供專(zhuān)業(yè)的后續(xù)治療服務(wù)。2012年5月2日設(shè)立隨訪服務(wù)小組，制訂一系列工作方法，明確小組成員工作內(nèi)容，為慢乙肝病人提供電話隨訪、電話咨詢(xún)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、上門(mén)服務(wù)、心理疏導(dǎo)等多種服務(wù)方式。至2013年4月30日，隨訪小組完成上門(mén)服務(wù)34次、電話咨詢(xún)3756次，現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)56次。與2011年1月至2011年12月期間入住我科病人相比，治療依從性(71.5%vs.86.4%)、滿(mǎn)意度(85.8%vs.92.4%).住院期間死亡率(12.3%vs.7.0%)得到明顯改善，兩組

2、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0?05)。因此，開(kāi)展出院隨訪綜合服務(wù)在慢性乙肝治療中可以明顯改善患者依從性，提高救治效果?！娟P(guān)鍵詞】隨訪；慢性乙型肝炎；病人依從性中國(guó)是世界的“乙肝大國(guó)”，約有9300萬(wàn)慢性乙肝病毒攜帶者，其中約有2-3千萬(wàn)人為慢性乙肝患者。目前，中國(guó)每年約有50多萬(wàn)人死于慢性乙肝導(dǎo)致的肝損害及肝癌。乙肝病毒復(fù)制是慢性乙肝的根本病因，所以抗病毒治療是對(duì)因治療，猶如釜底抽薪，是慢乙肝治療的關(guān)鍵。為了達(dá)到慢乙肝的“長(zhǎng)治久安”，我科嘗試開(kāi)展出院隨訪綜合服務(wù)，通過(guò)建立信息化電子檔案，制定個(gè)性化診療方案，提供“一對(duì)一”醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)患溝通，及時(shí)反饋病人信息，使病人獲得相應(yīng)的健康指

3、導(dǎo)，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員対病人身心的關(guān)愛(ài)，使病人積極配合治療，做到合理調(diào)養(yǎng)，為減少疾病的復(fù)發(fā)有著重要的意義［1］。通過(guò)出院患者隨訪,提高患者遵醫(yī)行為，改善預(yù)后已經(jīng)受到越來(lái)越多的重視［2］。為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高滿(mǎn)意度，自2012年5月開(kāi)始，我科開(kāi)展慢乙肝出院病人隨訪綜合服務(wù)，在慢乙肝抗病毒治療中取得顯著成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1隨訪服務(wù)組崗位的設(shè)立小組共由6名科內(nèi)人員組成，其中醫(yī)生3名，護(hù)士3名。組長(zhǎng)為科主任，副組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，小組包括1名主任醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師、1名住院醫(yī)師、1名副主任護(hù)師、1名主管護(hù)師、1名護(hù)師。所選成員均為臨床一線工作人員，具有5年及以上專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)

4、及良好的溝通能力。組內(nèi)設(shè)立1名秘書(shū)，主要負(fù)責(zé)信息化電子檔案的管理。2工作方法將2011年1月以來(lái)我科入住的慢乙肝患者60名的基本信息存入電子檔案屮，建立個(gè)性化診療方案，通過(guò)以下工作方式開(kāi)展出院隨訪服務(wù)。2.1每月初制定工作計(jì)劃，落實(shí)宣傳資料；定期召開(kāi)小組成員會(huì)議，聽(tīng)取工作信息反饋，不斷改進(jìn)方案，及時(shí)總結(jié)歸檔，對(duì)于特別護(hù)理個(gè)案進(jìn)行討論，制定個(gè)性化服務(wù)。2.2電話隨訪選取2011年1月以來(lái)入住我科并自愿參加出院隨訪服務(wù)的慢乙肝患者60名，隨訪服務(wù)小組成員主要分為3個(gè)小組，每小組冇1名醫(yī)生和1名護(hù)士組成，主要負(fù)責(zé)20名慢乙肝患者的咨詢(xún)服務(wù)。小組成員通過(guò)電子檔案了解病人在院期間的治療情況及病情

5、發(fā)展情況，根據(jù)病人情況制定個(gè)性化診療方案，定期督促病人復(fù)查，及時(shí)治療，并解答病人的疑問(wèn)。2.3電話咨詢(xún)?cè)O(shè)專(zhuān)線咨詢(xún)電話，小組成員制作名片發(fā)送給病人，達(dá)到24小時(shí)接受咨詢(xún)的條件。為病人講解H前進(jìn)行的治療方案，用藥的注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)的處理，復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間，飲食，睡眠等。2.4現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)定于每周五下午14：00-18：00在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。主要包括?檢查報(bào)告的解讀及信息錄取，以便隨時(shí)更改治療方案。發(fā)放健康宣傳資料，每月定期播放健康宣傳片，要求病人家屬盡量一起參與學(xué)習(xí)。2.5健康知識(shí)維護(hù)宣傳乙肝的傳播途徑，消除偏見(jiàn)。培訓(xùn)正確生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，對(duì)未正規(guī)治療的病人予以指導(dǎo)。2.6±門(mén)護(hù)理服務(wù)住家

6、較遠(yuǎn)，行動(dòng)不方便的病人可提供上門(mén)服務(wù)。內(nèi)容包括診療方案的更改、抽取血液樣本化驗(yàn)、送抗病毒藥物、干擾素的注射、提供健康咨詢(xún)服務(wù)、發(fā)放健康宣傳資料等。2.7反饋建議與病人交流溝通，記錄，整合。開(kāi)展小組會(huì)議，共同商討，積極整改，逐步改進(jìn)。3效果至2013年4月30H,隨訪小組完成上門(mén)服務(wù)34次、電話咨詢(xún)3756次，現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)56次。與2011年1月至2011年12月期間入住我科病人相比，治療依從性(71.5%vs.86.4%)、滿(mǎn)意度(85.8%vs.92.4%)、住院期間死亡率(12.3%vs.7.0%)得到明顯改善，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05),見(jiàn)表1。4討論4.1慢乙肝病人出院

7、后接受隨訪服務(wù)的必要性及可行性在治療乙肝的過(guò)程中，通過(guò)的藥物制劑來(lái)抑制病毒復(fù)制，并最終清除乙肝病毒是常用的方法之一，其中干擾索與核莒酸類(lèi)似物是治療慢性乙肝的兩類(lèi)常用抗病毒藥物。干擾素具有免疫調(diào)節(jié)和抗病毒作用，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高，治愈后復(fù)發(fā)概率低。核昔酸類(lèi)似物與干擾素相比抑制病毒作用較弱，但不良反應(yīng)少而輕微，可口服給藥。但停藥后易復(fù)發(fā)，因此須長(zhǎng)期維持治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生抗病毒耐藥，使病毒突破及病情惡化。事實(shí)上，兩種約物的價(jià)格都是很昂貴的