肝郁脾虛證的臨床研究

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1、分類號：R656.9密級：保密3年單位代碼:10393學號：021229碩士學位論文（學士、碩士學位連續(xù)培養(yǎng)）調(diào)肺疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床研究TheclinicalresearchofTiaofeiShuganJianpitreatsirritablebowelsyndrome(D-IBS)ofLiverStagnationandSpleenDeficiencyTypePatient學位類型:專業(yè)名稱:研究生姓名:導師姓名和職稱:臨床醫(yī)學專業(yè)學位屮醫(yī)內(nèi)科臨床王景秀林平主任醫(yī)師20

2、09年5月中國?福州學位論文原創(chuàng)性聲明木人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下進行的研究工作及所取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得福建屮醫(yī)學院或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標明并表示謝意。本人完全意識到本聲明的法律結杲由本人承擔。學位論文作者簽名：簽字日期:20年月H學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解福建中醫(yī)學院有關保

3、留和使用學位論文的規(guī)定，即：研究生在校攻讀學位期間論文丄作的知識產(chǎn)權單位屬福建中醫(yī)學院。學校有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許學位論文被查閱和借閱。本人授權福建中醫(yī)學院可以公布學位論文的全部或部分內(nèi)容，并編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以允許采用影印、縮卬或其它復制手段保存、匯編學位論文。（保密的學位論文在解密后遵守此規(guī)定）本學位論文屬于（必須在以下相應方框內(nèi)打“V”，否則按一律按“非保密論文”處理）：1、保密論文：□木學位論文屬于保密，在年解密后適用木授權書。2、非保密論文：□木學

4、位論文不屬于保密范圍，適用木授權書。是否同意授權以下單位（必須在以下相應方框內(nèi)打“J”,否則按一律按“同意授權”處理）:1、□同意授權□不同意授權清華大學“中國學術期刊（光盤版）電子雜志社”將木人學位論文進行電子和網(wǎng)絡出版，并編入CNKI系列數(shù)據(jù)庫（《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《中國知識資源總庫》）。2、□同意授權□不同意授權中國科學技術信息研究所將本人學位論文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》，并進行信息服務，同時本人保留在其他媒體發(fā)表論文的權利。本人簽名：簽字日期：20年月H導師簽名：簽字H

5、期：20年刀H中文摘要英文摘要3刖§5正文資料與方法6結果與分析11討論15結論26參考文獻27致謝31附錄32文獻綜述35作者簡介41調(diào)肺疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床研究王景秀中文摘要目的：腸易激綜合征在我國以腹瀉型、肝郁脾虛證多見，本課題通過觀測腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)肝郁脾虛證患者癥狀量表與焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)積分值變化，進-步探討肝郁脾虛型IBS-D發(fā)病與心理因索的相關性，并客觀評價導師調(diào)肺疏肝健脾法治療肝郁脾虛型IBS-D的臨床療效，為IB

6、S-D的治療開拓新的思路和方法。對象與方法：根據(jù)2006年羅馬國際會議上達成的RomelllIBS-D診斷標準，并參照中國屮西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會2003年于重慶推岀的《腸易激綜合征屮西醫(yī)結合診治方案(草案)》，選擇符合肝郁脾虛型IBS-D患者60例，隨機分為試驗組和對照組各30例。對照組予痛瀉要方疏肝健脾止瀉；試驗組予痛瀉要方的基礎上加用調(diào)肺氣Z品。兩組服法及療程均一樣，同時指導患者少量多餐，以清淡、軟質(zhì)飲食為主,并給予適當?shù)牟∏榻忉?，消除疑慮，但不做深層次的心理咨詢和治療。治療前后分別對

7、患者進行癥狀量表、SDS、SAS測評，并統(tǒng)計總積分，觀察兩組的治療療效，及患者腹痛、腹瀉等癥狀與情緒變化的相關性、觀察藥物不良反應情況；治療結束后一個月，通過對治療有效的患考進行隨訪，了解腹痛、腹瀉等病情復發(fā)情況。結果：(1)兩組治療前病情具有可比性。治療后，試驗組各癥狀改善明顯(/7<0.01),且對SDS、SAS有明顯改善(p<0.05)；對照組除喰欲不振”外各癥狀改善明顯(pvO.Ol),但對SDS、SAS無明顯改善(卩>0.05)；試驗組對“腹脹腹痛、胸脅脹痛、腸鳴矢氣啲改善與對照組比較有顯著差

8、異(卩<0.05),兩組對“大便泄瀉、腹痛欲泄泄后痛減、善太息，'癥狀的改善療效和當，試驗組對肝郁脾虛型IBS-D患者合并的心理界常緩解率較對照組高。試驗組總療效93.3%與對照組總療效90.0%比較雖無顯著差異(”>0.05),但試驗組愈顯率較對照組優(yōu)(/9<0.05),且復發(fā)率較對照組低(/;<0.05)；(2)60例肝郁脾虛型IBS-D患者屮伴抑郁狀態(tài)占31.7%,伴焦慮狀態(tài)占16.7%,具屮合并抑郁、焦慮狀態(tài)考10名，經(jīng)統(tǒng)計心理異常