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1、分析腦出血CT診斷及其臨床意義【摘要】目的觀察腦出血CT診斷的特征的表現(xiàn)以及臨床療效。方法資料選自2010年3月一一2012年3月在本院進行腦出血治療的患者68例,用飛利浦螺旋雙排CT機對所有患者行常規(guī)的頭顱CT的軸位平掃檢查，Z后計算患者出血量，并觀察其出血部位及治療情況。結(jié)果CT檢查后，計算岀腦出血量18-30ml占20.5%,31-60ml占29.4%,61-80ml占32.2%,80ml以上占17.6%；患者腦出血的部位屮，基底節(jié)出血占47.05%,丘腦出血占20.58%,腦葉和小腦半球出血均占11.76%,腦干
2、出血占8.82%；經(jīng)外科手術和內(nèi)科保守治療后,治療的總有效率達91.7%o結(jié)論腦出血早期行CT檢查，能明確診斷，減少誤診機率。同時從CT掃描結(jié)果中分析出病因,能提高患者的有效率，降低患者的致殘率和病死率?！娟P鍵詞】腦出血；CT；診斷；臨床doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.788文章編號:1004-7484（2013-10-6221-01腦出血是急性腦血管類疾病中比較嚴重的一種，它的臨床特征是發(fā)病率比較高，致殘或致死率也高，及時冇效的診斷治療能挽救患者的生命。1資料與方法1.1一般
3、資料資料選自2010年3月一一2012年3月在本院進行腦出血治療的患者68例，其中男38例（55.9%,女30例（44.1%；年齡為20-70歲,平均年齡為（46±1?56歲；其中有糖尿病史14例（20.5%,飲酒18例（26.4%,吸煙25例（36.7%,既往高血壓病史32例（47.1%。所有患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、偏癱、失語和意識障礙等病癥。1.2方法1.2.1檢查方法用飛利浦螺旋雙排的CT機檢查患者的頭顱，將患者的眶耳線看作掃描基線，設置球管的電壓在130RV,掃描層厚度和層距均為lOmmo自發(fā)病日起,到首次CT
4、的掃描時間間隔為l-3d,其中60例未行頭顱CT之前，便依據(jù)患者的癥狀體征確定診斷，只有8例診斷不是很明確?；颊呓?jīng)頭顱CT檢查后，定期到醫(yī)院進行頭顱復查，對患者的頭顱檢查結(jié)果進行分析，并時刻關注患者血腫的相關狀況。1.2.2治療方法依據(jù)患者的頭顱檢查的結(jié)果、發(fā)病情況等情況，68例中有42例患者實行外科手術治療，其中有16例（23.5%患者是首次頭顱CT,出血量較小，并無手術指征，之后意識障礙發(fā)展情況加重了，復查頭顱時，患者的出部位增多，已經(jīng)符合手術指征。另外的26例患者實行常規(guī)的保守治療。1?3觀察的指標進行CT掃描后，
5、計算患者出血量，并觀察其出血部位以及治療情況。血腫體積的計算用多出公式（{血腫量二血腫長徑（？X血腫寬徑（？X層面（?X6}o2結(jié)果2.1患者腦出血量情況所有患者進行CT掃描后，再經(jīng)過詳細計算得出,出血量18-30ml占20.5%,31-60ml占29.4%,61-80ml占32.2%,80ml以上占17.6%,見表lo3討論腦出血頭顱CT檢查診斷，比通過患者的病癥表現(xiàn)進行診斷更能反映患者所得疾病的演變情況，以及病情的嚴重度，采取頭顱CT診斷腦出血的預后情況，是當代醫(yī)學普遍使用的手段。腦出血是繼腦腫瘤、冠心病、血管畸形等
6、之后常發(fā)病癥。高血壓性腦出血多發(fā)病于基底節(jié)，也有部分患者是發(fā)生于丘腦、小腦、及腦干等部位的［1］。醫(yī)生對患者進行治療時，如果懷疑患者有腦出血的現(xiàn)象，應讓其進行頭顱CT掃描。以便準確顯示出腦出血處、出血量的情況以及是否發(fā)生其他水腫等，同時也能根據(jù)CT的掃描結(jié)果腦出血部位進行定位，便于手術治療。對于不能明確其病癥的，但是有可能是腦出血的患者，對其進行頭顱CT的檢查是診斷其病因的最有效的方法。對于第一次行頭顱CT檢查時，患者腦出血量未達到手術指標的，復查后腦出血量有增加，則應立即實行外科手術。由此可知，対腦出血者進行頭顱CT的
7、檢查利于對病癥的明確診斷，以及能在治療手段上采取比較理想的選擇。復查頭顱CT,也便于醫(yī)生觀察患者腦出血量的變化進展，可以為治療患者做出更好的決策，也能贏得手術時間［2］。腦出血部位是判斷患者臨床病癥以及其預后的有力證據(jù)，臨床實踐證明，基底節(jié)區(qū)是腦出血部位中最常見的，而殼核、尾狀核發(fā)生出血的預后是比較良好的，一旦血腫出現(xiàn)在內(nèi)囊后肢或者丘腦，則會讓患者產(chǎn)生肢體運動障礙等功能障礙疾病，是卄?常不利的。臨床上把CT分為I-IV級，用來反映患者腦部出血時，血腫的占位以及腦組織出現(xiàn)腫脹對中線結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的擠壓等嚴重的腦損疾病，具體的分法
8、為：I級：如果幕上顯示腦出血量比較少，?且早期腦周圍的環(huán)池形態(tài)是比較正常的；II級：血腫占位向內(nèi)擠壓了中線結(jié)構(gòu)時，穎葉鉤回及海馬旁回也會向內(nèi)推擠，環(huán)池就會變窄或者直接消失；III級:若鉤回或者海馬旁回占據(jù)同側(cè)的環(huán)池時，受壓的中腦會被推到對側(cè)小腦幕游離邊緣，致使腦干出現(xiàn)移位、變形，甚至扭曲；IV級：潁葉鉤回與海馬旁回已
