口腔異味探因

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1、口腔異味探因口腔異味，俗稱“口臭”、“口氣”，是口腔疾病、鼻部疾病和全身性疾病的一種臨床表現(xiàn)癥狀，由于口腔異味對(duì)人的社會(huì)及情感交流、精神、心理方血具有不可忽視的負(fù)面影響，并口為精神、心理問題帶來更多的并發(fā)癥，世界衛(wèi)生組織也止在逐漸重視和加強(qiáng)對(duì)口臭病的宣傳與防治工作。筆者擬將在臨床工作中總結(jié)的引起口臭的原因簡(jiǎn)單的綜述如下，以供大家進(jìn)一步探討。1單純性的口臭1.1口腔衛(wèi)生不潔如早晚不刷牙或刷牙方法不當(dāng)、刷牙不徹底、飯后不漱口或漱口不力、義齒修復(fù)者飯后沒有對(duì)義齒進(jìn)行及時(shí)清潔，于是堆積在牙齦緣或義齒內(nèi)的

2、軟垢和嵌塞于分間隙或舗洞內(nèi)的食物細(xì)小碎渣（特別是肉食類食物）就會(huì)發(fā)酵腐敗逐漸散發(fā)出腐敗的氣味。1?2飲食因素1.2.1醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，常攝入高蛋白，低糖飲食的人，能使體內(nèi)脂肪酸分解代謝明顯增強(qiáng)，致使血中一種酸性較強(qiáng)的物質(zhì)一“酮體”含量增強(qiáng)，“酮體”吟吸?種揮發(fā)性物質(zhì)一“丙酮”能使呼吸道呼出并帶來一種“爛蘋果”的怪氣味，這種情況亦可伴隨饑餓而產(chǎn)生，因?yàn)轲囸I時(shí)脂肪酸分解代謝亦增強(qiáng)，通常發(fā)生在早晨，尤其是不吃早餐的人。1.2.2吸煙、飲酒、喝咖啡以及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐等具

3、有臭味食物的人，也易發(fā)生口臭。1.2.3晚餐吃的過飽或進(jìn)食肉類油膩食物比重過大或辛辣刺激性調(diào)料用量過大，濃香有余、清淡不足，晚餐距離睡覺時(shí)間過短，睡覺時(shí)胃屮存留著過多食物均可引起口臭。1?3精神因素與口臭1.3.1關(guān)于口臭與情緒的關(guān)系祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早有描述如代《朵病源流悄燭》中說：“虛火郁熱、蘊(yùn)于胸胃之間則口臭、或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭。”其中提到的“郁”和“勞心”指的就是人的情緒狀況。1.3.2心理壓力過大。1?4藥物因素與口臭1.4.1能使唾液分泌減少的藥物。1.4.2有機(jī)農(nóng)藥中毒或

4、某些金屬中毒引起的口臭。2繼發(fā)性的口臭2.1口腔疾病與口臭2.1.1據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，口腔疾病如牙周炎、齒等引起的口臭占門診病人的絕大多數(shù)。2.1.2口腔內(nèi)的腫瘤潰爛或化膿性的炎癥引起口臭。2.2呼吸系統(tǒng)疾病與口臭2.2.1老年口鼻異味的患者，大多數(shù)是萎縮性鼻炎。2.2.2肺膿腫患者常伴有腐敗性口臭。2.3消化系統(tǒng)疾病與口臭2.3.1消化系統(tǒng)狹窄的疾病。2.3.2消化道炎癥及腫瘤。2.3.3長(zhǎng)期的便秘，會(huì)因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，被吸入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體屮毒癥狀，再者因

5、糞便中有糞臭素、氨氣、硫化氫等物，也可因氣味反流而到口腔發(fā)生口臭。2.4內(nèi)分泌疾病及口臭有些處于青春期發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時(shí)，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產(chǎn)生口臭。另外，婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長(zhǎng),而產(chǎn)生口臭。此外，糖尿病的患者，口腔內(nèi)常有丙酮?dú)馕痘驙€蘋果氣味。2.5其他疾病如肝病等，特別是當(dāng)腎功能受損時(shí)，出現(xiàn)體內(nèi)毒素蓄積，患者口屮呼出一種酸蘋果味，這是一種危險(xiǎn)的信號(hào)應(yīng)高度警惕。以上綜述不僅對(duì)醫(yī)生臨床工作具有一定的參考和借鑒價(jià)值

6、，而且在對(duì)H常門診及社區(qū)的衛(wèi)生保健知識(shí)宣教以及疾病預(yù)防控制方面有重要的、實(shí)際的指導(dǎo)意義。梅核氣（中醫(yī)術(shù)語），為咽部疾病中常見的雜病之一，故在臨床實(shí)際診治中筆者常于中醫(yī)的辯證施治相結(jié)合，則相得益彰，效果甚佳。3西醫(yī)治療方法1.1暗示治療法梅核氣多因精神因索或不良暗示引起，故治療以對(duì)因，對(duì)癥的心理治療為主。通過耐心、細(xì)致的誘導(dǎo)和勸導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力。使其在精神情緒上應(yīng)盡力做到愉快，解除思想顧慮和精神壓力。樹立樂觀、豁達(dá)、寬容的心態(tài)，同時(shí)應(yīng)對(duì)口腔、咽喉部、頸部給予認(rèn)真細(xì)致的檢查，用時(shí)亦長(zhǎng)，并告Z以消除障

7、礙。1.2藥物治療在暗示療法的基礎(chǔ)上，給予安神、解痙、鎮(zhèn)定類藥物。如谷維素、地巴哩、安定等口服，同時(shí)咽部涂抹碘甘油。4中醫(yī)辨證施治2.1肝氣郁結(jié)多由肝之疏泄失常，肝氣上逆；伴精神抑郁，胸悶不舒，以長(zhǎng)出一口氣為快，苔薄，脈弦緩或正常，用《景岳全書》只柴胡疏肝散為Yio2.2痰凝氣滯多有七情郁結(jié)，脾失健運(yùn)，濕聚成痰，痰阻氣滯，肺胃宣降失常所致，其癥咽部梗噎，喉中痰多而粘，不宜咯出，時(shí)輕時(shí)重，易用散結(jié)降氣、行氣化痰Z法，《金匱要略》的半夏厚樸湯加減。4.3痰火互結(jié)咽喉為少陰經(jīng)脈所轄，心勁火甚，往往結(jié)聚

8、成痰，心煩、舌赤、苔黃、脈數(shù)，應(yīng)清心火、滌痰涎，以《血證論》甘桔湯加味。4.4肺熱應(yīng)虛多有肺熱傷津、氣失肅降、咽部缺失津液潤(rùn)澤而起，癥見咽喉發(fā)紅、干咳少痰、咽干微痛、煩熱盜汗，用《重樓玉鑰》之養(yǎng)陰清肺湯,潤(rùn)肺清熱為佳。4.5沖氣上逆由沖脈之氣上逆，常與咽喉部所致，其癥常伴頰部發(fā)紅，氣喘等,若是沖脈之氣挾氷飲而上，則患者有背涼、冷，但是不熱、苔白、脈沉弦，當(dāng)以《金匱要略》之桂苓五位甘草湯則甚宜。3針灸治療在西醫(yī)跟中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)之上，再配以針刺神門（清池心火以寧心安神）、百會(huì)（醒腦定志、鎮(zhèn)定安神