內(nèi)科臨床研究生能力的培養(yǎng)

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1、內(nèi)科臨床研究生能力的培養(yǎng)1加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)理論知識的培養(yǎng)優(yōu)化學(xué)位課程的設(shè)置。進(jìn)一步明確學(xué)術(shù)型和臨床型碩上研究牛的培養(yǎng)目標(biāo)，修訂和完善培養(yǎng)方案。根據(jù)培養(yǎng)類型和專業(yè)，按盂設(shè)課，建立學(xué)術(shù)型和臨床型兩種課程體系。由于臨床型側(cè)重于臨床專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床技能的學(xué)習(xí)、臨床思維能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課程要進(jìn)一步優(yōu)化，要緊密聯(lián)系臨床，結(jié)合呼吸內(nèi)科特色開設(shè)相丿應(yīng)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，強(qiáng)調(diào)實用性和靈活性。如開設(shè)臨床基本醫(yī)技和技能訓(xùn)練課程，采取臨床講授、示教及分組操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行全面培訓(xùn)，為進(jìn)入臨床做準(zhǔn)備。增加本學(xué)科發(fā)展的新理論和新的診療技術(shù)為選修課，以開拓研究生的視野，使其了解本學(xué)科發(fā)展的新動向。開展靈活多樣的教

2、學(xué)。開展形式多樣的教學(xué)活動，盡可能擴(kuò)大研究生在臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面的知識面。教學(xué)查房、臨床病例討論會、全院疑難病例會診是培養(yǎng)年輕醫(yī)師形成正確的臨床思、維，提高臨床基木技能的行Z有效的途徑。作者所在單位每周三上午進(jìn)行院士疑難病例大查房，放射科、病理科及相關(guān)科室均參與討論，幫助研究住認(rèn)識影像學(xué)的征象，提高影像學(xué)診斷技能，加深其對呼吸系統(tǒng)各類疾病病理表現(xiàn)的理解。堅持每周1次小講座，如就抗菌藥物的介理應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用、霧化治療、血氣分析、難治性喙喘、呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療、胸部影像學(xué)等組織專題學(xué)習(xí)。開展讀書報告會、研討會、研究生論壇等，調(diào)動廣人研究生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)其口主閱

3、讀的能力，查找文獻(xiàn)的能力、表達(dá)能力、總結(jié)能力，幫助其提高英語水平。2加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)實行臨床準(zhǔn)入考核制度。研究生進(jìn)入實習(xí)前，必須通過臨床基礎(chǔ)知識和基本操作技能考核，合格者方能進(jìn)入臨床實習(xí)。①入學(xué)前曾在三級甲等醫(yī)院從事木專業(yè)臨床工作3年以上,并已取得笫一或第二階段住院醫(yī)師培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)審查考核后可直接進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；②應(yīng)屆、入學(xué)前未從事呼吸內(nèi)科臨床工作的研究牛，經(jīng)人內(nèi)科臨床培養(yǎng)、考核合格后,才能進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；③進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)我所導(dǎo)師組及醫(yī)務(wù)科處方權(quán)考核批準(zhǔn)后，可參加一線值班。進(jìn)行崗前培訓(xùn)。對進(jìn)入臨床前的所有呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，

4、包括醫(yī)院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。醫(yī)院層面的培訓(xùn)由人事培訓(xùn)科組織，越請有關(guān)專家進(jìn)行專題講朋,主要涉及急救技能、臨床介理用藥、保院感染、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度等。科室的崗前培訓(xùn)則安排專項帶教教師對氧療、吸痰、手術(shù)無菌技術(shù)、胸腔穿刺活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等呼吸內(nèi)科的常規(guī)診療技術(shù)及對肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺癌等常見病的診治流程進(jìn)行講解。培訓(xùn)冃的止研究生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前就對醫(yī)院臨床工作的要求有一個全而的認(rèn)識，初步具備開展臨床工作的技能，規(guī)范研究生的臨床工作。制定并細(xì)化培訓(xùn)方案。作者所在單位要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在人內(nèi)科培訓(xùn)的基礎(chǔ)上

5、，深入到呼吸內(nèi)科培養(yǎng)，著重于呼吸內(nèi)科的臨床思維和救治能力的強(qiáng)化訓(xùn)練。具體要求如F：①對于內(nèi)科學(xué)進(jìn)行選擇性輪科，不可少于3個三級學(xué)科，其小心內(nèi)科和消化內(nèi)科各3個刀，急診科兩個刀，對內(nèi)科的棊本功進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化訓(xùn)練。②在呼吸內(nèi)科各亞專科,如呼吸危重癥醫(yī)學(xué)、肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亞?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，時間不少于1年。③結(jié)合個人的專業(yè)方向，選擇性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纖支鏡室、睡眠監(jiān)測、胸外科、細(xì)菌室等相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，時間為1—3個月。④每周跟導(dǎo)師出1次專家門診。借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗，對研究生臨床培訓(xùn)制定雖化指標(biāo)，如對所管床位數(shù)，收治病人

6、人數(shù)和病種的要求，操作的種類和數(shù)量,需要掌握的?？评碚撝R等作出詳細(xì)的規(guī)定。通過規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn)，不但要求研究牛掌握呼吸系統(tǒng)常見病和大咯血、H發(fā)性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重癥的診治，還要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉著癥、wegerner肉芽腫、少見肺部真菌病等少見病。要求熟練掌握呼吸病學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)常用的臨床操作與技能，包括氣道廓清技術(shù)、動脈穿刺與血氣分析、胸腔穿刺置管術(shù)、胸膜活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、人工氣道的建立與管理、有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣、危重癥患者的呼吸支持與呼吸功能監(jiān)測、循環(huán)支持及循環(huán)功能監(jiān)測等。完善考核標(biāo)準(zhǔn)與方法。臨床能力的培養(yǎng)是一個進(jìn)與積累的過

7、程，必須格外注意對平時經(jīng)常性考核的監(jiān)督管理少落實。臨床科室成立考核小組，制定研究生出科考核程序。每位研究牛手持一本培養(yǎng)手冊，詳細(xì)記錄輪科期間的臨床實踐情況，如收治病例數(shù)，書寫病歷的情況，診療操作次數(shù)，參加病例討論、學(xué)術(shù)活動、臨床科研的次數(shù)及帶教的人數(shù)等，進(jìn)行自我鑒定，多方面綜合評估的方法，力求客觀和公平。3加強(qiáng)臨床科研能力的培養(yǎng)將科研能力的培養(yǎng)貫穿臨床實踐的全過程，重點是讓研究生掌握科學(xué)研究的方法和工作的流程