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《奧美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、奧美拉哇治療胃食管反流病臨床療效觀察【摘要】目的探討奧美拉吐治療胃食管反流病的臨床效果。方法選取我院2011年5月至2012年6月胃食管反流患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用奧美拉口坐治療，經(jīng)過治療后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組治療有效率81.13%,觀察組臨床有效率達(dá)到96.77%,兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論奧美拉哩治療胃食管反流病，療效顯著,值得推廣。【關(guān)鍵詞】奧美拉口坐；胃食管反流病；臨床療效胃食管反流?。╣astroesophagealrefluxdisease,
2、GERD）是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管黏膜組織損害和咽、喉、氣道等食管以外的組織損傷。本病在西方國家十分常見，人群中7%?15%有食管反流癥狀，5%有GERD[1]O發(fā)病隨年齡增加而增加,40?60歲是高發(fā)年齡，男性多于女性（2：1?3：l）o我國發(fā)病率相對(duì)較低，病情亦較輕。選取我院2011年5月至2012年6月胃食管反流患者60例，進(jìn)行奧美拉哩治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年5月至2012年6月胃食管反流患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男16
3、例，女14例，平均年齡41.8歲；觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡42.1歲。1.2方法對(duì)照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用奧美拉坐治療，經(jīng)過治療后對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：指食管潰瘍完全愈合。有效:指治療后較治療前內(nèi)鏡下僅改變工級(jí)。無效：指治療前后病變無變化。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療，對(duì)照組治療有效率83.3%,觀察組臨床有效率達(dá)到96.6%,兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論3.1病因和發(fā)病機(jī)制
4、食管反流病是多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，其中包括食管本身及其他防御機(jī)制的缺陷,冃所起的作用，反流物性質(zhì)，外界環(huán)境的影響，以及其他疾患的作用等。正常情況下食管有防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜組織抵抗力。反流性食管炎是抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)黏膜攻擊作用的結(jié)果。食管抗反流屏障食管抗反流屏障指在食管和胃連接處的一個(gè)解剖區(qū)域，包括食管下括約肌（lOweresophagealsphincter,LES）、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳腳（His角）等，各部分的功能和結(jié)構(gòu)上的缺陷均可導(dǎo)致反
5、流，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。LES是食管末端3?4cm長的環(huán)形肌束。正常人LES靜息壓1.33-4.OOkPa（10?30mmHg）,可防止胃內(nèi)容物進(jìn)入食管。LES部位的結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)可使LES壓力降低。3.2治療方法①有典型癥狀，如燒心、反流，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管炎，排除其他原因食管炎后可確立診斷。無內(nèi)鏡下食管炎，24h食管pH檢查陽性時(shí)診斷也可確立。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗(yàn)性治療：標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI,2次/d,共7d,治療有效則可診斷。②不典型癥狀如咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛的患者應(yīng)結(jié)合內(nèi)鏡、24h食管pH、PPI試驗(yàn)性治療結(jié)果進(jìn)行綜合
6、分析。胃食管反流病是一種慢性且極易復(fù)發(fā)的疾病，在進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持長期治療（維持治療）。長期以奧美拉口坐20mgl次/d作為維持劑量，可以將胃食管反流病的復(fù)發(fā)率從54%?75%降至11%?23%。一項(xiàng)26個(gè)月的隨訪研究提示，長期應(yīng)用促動(dòng)力藥西沙必利20mgl次/d能有效防止反流癥狀的復(fù)發(fā)。抬高床頭15?20cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床。以下措滋可減少反流：戒煙，禁酒，降低腹壓，避免系緊身腰帶，肥胖者減輕體重，避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等，避免使用抗膽堿能藥、三環(huán)內(nèi)抗抑郁藥、多巴胺受體激動(dòng)劑
7、、鈣離子拮抗劑、茶堿、腎上腺素受體激動(dòng)劑等。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組治療有效率83.3%,觀察組臨床有效率達(dá)到96.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。奧美拉哇治療胃食管反流病，療效顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)?第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：433—434.
