基層超聲技術(shù)在根管治療中的臨床應(yīng)用

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1、基層超聲技術(shù)在根管治療中的臨床應(yīng)用【摘要】目的探討基層超聲技術(shù)在根管治療屮的臨床療效。方法對(duì)我院口腔門(mén)診牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50顆患牙）進(jìn)行根管治療的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在根冠治療中運(yùn)用超聲蕩洗技術(shù)后，只有1例（1顆患牙）患者術(shù)后出現(xiàn)了疼痛癥狀，占總數(shù)的2%；43例（49顆患牙）痊愈，占總數(shù)的98%。結(jié)論在根管治療中,超聲根管技術(shù)以其快速、安全、反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)，并且能夠?qū)Ω苤委熜g(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防、使根管治療周期顯著縮短和治療成功率的顯著提升等，H益成為治療的有效手段，值得

2、在臨床廣為推廣。【關(guān)鍵詞】基層；超聲技術(shù)；根管治療；臨床應(yīng)用1資料和方法1.1一般資料選取我院口腔門(mén)診牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50顆患牙）進(jìn)行根管治療的患者，其中有22例男性患者，28例女性患者，年齡在30-61歲之間，平均年齡為（45?87±16.26）歲；病程在3個(gè)月-2年之間，平均病程為（1?23±0.51）年。所有患牙均為竇性慢性根尖周炎患牙，竇道遷延不愈時(shí)間較長(zhǎng)、竇口溢膿、咬合不適、沒(méi)有明顯才周炎癥狀是其主耍臨床表現(xiàn)。1.2治療方法給予患者根管及超聲蕩洗技術(shù)一次性治療，具體方法為：手術(shù)之

3、前將根尖X片拍攝下來(lái)，從而對(duì)患牙根周病變情況及根管長(zhǎng)度有一個(gè)清晰的了解。然后常規(guī)開(kāi)髓、拔髓，用小號(hào)K鋰插入根管對(duì)根管的方向有一個(gè)了解，根據(jù)初鋰針號(hào)依次預(yù)備或增加3-4個(gè)號(hào)，如15號(hào)-35號(hào),根備完成后，對(duì)患者運(yùn)用法國(guó)賽特力P5XS超聲儀進(jìn)行根管蕩洗，選小于根備一個(gè)號(hào)的蕩洗針上下提拉，不要過(guò)于接近于根尖部，阻力不能過(guò)大，預(yù)防斷針，在蕩洗過(guò)程中雙氧水和生理鹽水及時(shí)交替沖洗，蕩洗清潔完成后，運(yùn)用消毒紙將患牙的根管捻丁燥，即時(shí)完成根管糊劑+牙膠尖側(cè)方加壓充填。根管充填完成之后即刻對(duì)根尖進(jìn)行X光片拍攝，要求所有根管充填程度均為欠填、

4、適填2結(jié)果在冠根治療中運(yùn)用超聲蕩洗技術(shù)后，只有1例（1顆患牙）患者術(shù)后出現(xiàn)了疼痛癥狀，占總數(shù)的2%；43例（49顆患牙）痊愈，占總數(shù)的98%。3討論3.1根管治療在牙髓病和根尖周病治療中的應(yīng)用根管治療是牙髓病和根尖周病的基本治療方法，要想將致病因素徹底去除掉，從而將再感染的發(fā)生率降低到最低限度，關(guān)鍵是做好根管系統(tǒng)的清理和成形工作［3］。目前，各大醫(yī)院口腔科已經(jīng)在根管治療中廣泛應(yīng)用了超聲根管蕩洗治療技術(shù)。3.2超聲波對(duì)根管細(xì)菌的影響近年來(lái)，臨床已經(jīng)廣泛證實(shí)了超聲波對(duì)根管壁的清潔作用和切削能力。根管治療成功的關(guān)鍵在于根管的徹底

5、消毒，而根管治療失敗的主耍原因是根管內(nèi)繼發(fā)感染。因此，臨床耍想有效減輕患牙疼痛、治愈患牙，就應(yīng)該對(duì)根尖周炎癥反應(yīng)進(jìn)行切實(shí)有效的控制。臨床上常用的手持器械具有較大的硬度，根管預(yù)備的過(guò)程中極易發(fā)生器械折斷、根管偏移等現(xiàn)象，導(dǎo)致臺(tái)階的形成，甚至發(fā)生根管壁側(cè)穿等并發(fā)癥。而超聲波能夠?qū)⒏軆?nèi)的細(xì)菌徹底清除掉，從而使根管保持清潔,一方面促進(jìn)了根管治療質(zhì)量的顯著提升，另一方面也簡(jiǎn)化了治療步驟，極大減少了患者的就診次數(shù)，比傳統(tǒng)手持器械對(duì)副根管、側(cè)支根管等具冇更好的清潔效果。3.3基層超聲技術(shù)在根管治療中的臨床應(yīng)用超聲波對(duì)根管的殺菌作用極強(qiáng)

6、，清理作用良好，能夠促進(jìn)根管疏通、根管治療成功率的顯著提升?，F(xiàn)代冠根治療術(shù)中，對(duì)根管預(yù)備器械、預(yù)備方法優(yōu)劣進(jìn)行評(píng)定的一個(gè)重要指標(biāo)就是根管預(yù)備后根管壁玷污層的情況。根管超聲蕩洗能夠增強(qiáng)對(duì)碎屑、玷污層的沖洗和去除能力，具有促進(jìn)對(duì)有機(jī)物沖洗和清潔的能力，有利于臨床對(duì)狹窄和復(fù)雜根管清理效果的顯著改善，并將根管沖洗時(shí)根尖推出物的量減少到最低限度，從而促進(jìn)根管治療術(shù)成功率的顯著提升。急性牙髓病和根尖牙周病的療效在超聲技術(shù)的應(yīng)用中得到了進(jìn)一步的提升，同時(shí)使患者具冇較小的手術(shù)創(chuàng)傷和較短的治療時(shí)間［4］。本研究結(jié)果表明，在冠根治療中運(yùn)用超聲

7、蕩洗技術(shù)后，只有1例（1顆患牙）患者術(shù)后出現(xiàn)了疼痛癥狀，占總數(shù)的2%；43例（49顆患牙）痊愈,占總數(shù)的98%,充分說(shuō)明了超聲蕩洗技術(shù)在根管治療中能夠顯著降低患者的術(shù)后疼痛發(fā)生率，提升治療總有效率，在基層醫(yī)院具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在根管治療屮，超聲蕩洗根管技術(shù)以其快速、安全、反應(yīng)低等優(yōu)勢(shì)，并且能夠?qū)Ω苤委熜g(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防、使根管治療周期顯著縮短和治療成功率的顯著提升等，日益成為治療的有效手段，值得在基層臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉寶珍，朱里?超聲技術(shù)應(yīng)用于牙髓炎治療失敗牙的療效觀察[J]?遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)

8、報(bào)，2008,26(1)：41.[2]徐建萍，姚寧，吳燕平.甲硝哇聯(lián)合超聲技術(shù)在根管治療術(shù)一次法中的應(yīng)用[J]?蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2009,24(2)：275.[3]張成飛，尹興，丁瑞宇?根管內(nèi)折斷器械的取出方法及臨床病例分析[J]?廣東牙病防治，2012,11(4)：243-245.[4]楚小玉，趙奇，張