探討微泡型多囊肝超聲診斷與超聲分型的價值tp

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1、探討微泡型多囊肝超聲診斷與超聲分型的價值摘要：目的：通過回顧性分析和總結微泡型多囊肝的聲像圖特點,探討微泡型多囊肝用超聲診斷與超聲分型的價值，并與mr影像進行對照印證。方法：分析我院自2006年?2011年間的24例微泡型多囊肝患者的超聲診斷表現(xiàn)及相關臨床資料進行觀察和分析。結果：24例微泡烈多囊肝超聲診斷符合17例，診斷符合率70.83%(17/24)；誤診7例，占29.16%(7/24)omr診斷符合率100%(24/24)。而依據異常冋聲的肝實質內有否超聲可顯示的典型囊腫，而將其分為i型(經典型)

2、和ii型(非經典型)兩類。其中本組診斷i型患者為:10例;ii型患者為14例。結論：超聲對微泡型多囊肝的準確診斷雖不及碓敏感、可靠，但微泡型多囊肝的聲像圖仍具有特征性，因此，仍是微泡型多囊肝診斷與鑒別診斷臨床實踐最重要和首選的檢查方法。關鍵詞：微泡型多囊肝超聲診斷超聲分型【中圖分類號】r4【文獻標識碼】a【文章編號】1008-1879(2012)10-0009-011資料與方法1.1資料。對我院冋顧性總結分析我院自2006年?2011年間的超聲診斷確診為微泡型多囊肝24例患者，其中男性患者比例：17例/

3、70.83%,女性患者比例:7例/29.16；年齡:39?71歲,平均為:57歲。本組所有患者均通過超聲首次診斷就確認檢出，其中，7例通過進行超聲健康體驗時查出；9例通過進行超聲檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)；8例為別院診斷：彌漫性肝實質病變(慢性肝病3例、肝硬化3例、彌漫性肝癌1例)而轉來我院就診。以上24例患者同期均進行了碓、肝臟酶譜以及各項實驗室的相關性檢查。本組24例患者中：5例微泡型多囊肝合并多囊腎；其他19例患者均無肝病史以及afp檢查的異常表現(xiàn)。本組所有患者確診過程中：除5例患者岀現(xiàn)了腹脹、消化不良的

4、癥狀外，1例患者出現(xiàn)肝酶譜輕微異常；其它19例患者均無明顯臨床病理特征。1.2儀器、方法。本組24例患者2006年?2011年間使用過aloka5000、5500、alO及gologiq9三種超聲診斷儀。具體方法:采用2~5mhz腹部凸振探頭進行掃查Z后，再取7~13mhz高頻線振探頭進行觀察肝臟前緣以及實質的前半部分；進行掃查時，常規(guī)取仰臥位和右前斜位，診斷個別患者時采取半坐位；所有患者均進行多切面、多方位的反復仔細掃查；所有資料存檔。2結果木組24例所有患者同期均采用了超聲、血、及肝酶譜檢查。并連續(xù)

5、6個月進行了跟蹤隨訪和觀察。24例微泡型多囊肝超聲診斷符合17例，診斷符合率70.83%(17/24)；誤診7例,占29.16%(7/24)。mr診斷符合率100%(24/24)o2.1超聲表現(xiàn)。通過超聲進行掃查，一般來說肝臟體積多會顯示出不同程度的增大，或者表現(xiàn)為實質部位形態(tài)飽滿，肝臟邊緣包膜粗厚或者呈鋸齒狀；肝內血管紋理紊亂，實質整體普遍回聲非均勻性增強，呈等號狀、短棒狀、斑片狀強冋聲非均勻分布。典型超聲表現(xiàn)：為肝腫人，肝包膜不光整，其內正常實質少，被人小不等囊性病變占據，囊腫直徑小的僅數(shù)毫米，大的

6、可達10cm左右。也可發(fā)現(xiàn)部分患者合并多囊腎、多囊脾或多囊胰。根據這些典型超聲表現(xiàn),診斷不難。但對于囊泡很小的多囊肝，即微泡型多囊肝，但聲像圖上有一定的特殊性，在臨床上很少見，容易誤診為肝硬化。我們可利用目前全數(shù)字化彩超高分辨率功能，觀察肝包膜光整，肝內小囊腫，肝內短棒狀等號狀高回聲，其兩側邊緣不封閉，為小囊腫側；建議：超聲同時對門脈、膽囊、脾臟等部位掃查。生化檢查肝功及兩對半。必要時Ct掃描（其征象如下：肝大小形態(tài)正常，肝實質內密集分布大小不等的圓形低密度灶，小的為點狀；增強掃描無強化）。2.2mr表

7、現(xiàn)。根據不同程度增大的肝實質內會布滿密集大小不等的點狀、圓形及類圓形異常信號灶,tlwi呈低信號,t2wi為高信號,病變在t2wi顯示更為明顯；增強掃描異常信號灶均無強化。3討論3.1病理。多囊肝的囊腫多數(shù)呈多發(fā)性，少數(shù)為單發(fā)性，也有因多發(fā)性融合成單發(fā)性。囊腫一般隨年齡增加而緩慢增大，但肝體積可數(shù)年保持不變。當囊腫間隔破裂時，它可融合成較大的囊腫。組織學示肝小葉結構無改變，肝細胞正常，囊腫有纖維被膜包圍，其囊壁是由膠原結締組織組成，內襯柱狀上皮或扁平膽管上皮，外層為膠原樣組織。如囊內積液多，上皮可轉扁平

8、其或缺如。1.2診斷與鑒別診斷。微泡型多囊肝其真正的發(fā)病率目前臨床上的病理有增多的趨勢，苴原因與b超、ct等影象學診斷方法普及有關。多囊肝如果同時又有多囊腎等，屬于多囊臟器，往往與遺傳因素有關。對于較大的肝臟囊腫，如果病人有癥狀，可以考慮行超聲引導卜?穿刺抽液治療，但效果來說一般臨床不太滿意。如果嚴重影響肝功，則需考慮進一步治療。4超聲診斷與分型的價值盡管mr對微泡型多囊肝的敏感性更高、特異性更強其診斷精度冃前而言最高；但啦設備昂貴單詞檢查