頭孢曲松治療早期梅毒的meta分析

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1、頭砲曲松治療早期梅毒的Meta分析【摘要】目的：評價頭砲曲松治療早期梅毒的冇效性和安全性。方法：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，通過檢索Cochrane圖書館、MEDIJ7E、EMBASE.CNKI等數(shù)據(jù)庫，查找頭鞄曲松和普魯卡因青壽素治療早期梅毒的隨機(jī)對照試驗(yàn)。試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：納入3個隨機(jī)對照試驗(yàn)，結(jié)果顯示頭砲曲松在治療早期梅毒后1年內(nèi)在皮疹消退和RPR轉(zhuǎn)陰方面(OR二0.40,95%CI[0.09-1.71X],P=0.63)和普魯卡因青霉素相比無明顯差異。結(jié)論：頭抱曲松是治療早期梅毒的有效藥物?！娟P(guān)鍵詞】頭砲曲松；早期梅毒；隨機(jī)對照

2、試驗(yàn)；Meta分析引言梅毒是一種常見的性傳播疾病，而青霉素G是治療梅毒的首選藥物[1]。但目前存在很多對青霉素過敏的病例，因此需耍一種抗生素可以替代青需素對梅毒進(jìn)行治療。頭葩曲松屬于第三代頭葩菌素，其具有組織穿透能力強(qiáng)、作用維持時間長、中樞神經(jīng)系統(tǒng)濃度高及抗菌譜廣等特點(diǎn)[2]。故本文對頭砲曲松和青霉素治療早期梅毒的療效進(jìn)行了系統(tǒng)比較。1資料和方法1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)1.1.1觀察對象符合中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心2007年制定的《性傳播疾病臨床診療指南》對早期梅毒診斷的患者：3],年齡及性別不限，排除有頭砲菌素及青霉素過敏的患者、妊娠患者。1.1.2研究類

3、型本研究納入已發(fā)表的隨機(jī)對照試驗(yàn)文章，排除非隨機(jī)對照試驗(yàn)和回顧性研究。1.1.3干預(yù)措施治療組為頭抱曲松1.Og/H共10?15d,對照組為普魯卡因青霉素80萬單位/日共15do1.2結(jié)局指標(biāo)隨訪1年，觀察皮疹消退、RPR滴度轉(zhuǎn)陰情況及藥物不良反應(yīng)。1?3檢索策略電子檢索MEDLINE,EMBASE,Cochrane圖書館及中國期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）,檢索時間截止到2013年1月31日，輸入中文檢索詞“頭抱曲松”，“普魯卡因青霉素”及“隨機(jī)對照試驗(yàn)”，英文檢索詞“ceftriaxone”，"procainebenzylpencillin,urandomize

4、dclinicaltrial1?4評價分析對納入的研究進(jìn)行異質(zhì)性分析，如無異質(zhì)性使用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用相對危險度及其95%可信區(qū)間。用T2判斷異質(zhì)性大小，12小于25%為低度異質(zhì)性，12在25%?50%Z間為中度異質(zhì)性,大于50%為高度異質(zhì)性。若研究間無高度異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，如存在高度異質(zhì)性則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。偏倚風(fēng)險評估按分配序列的產(chǎn)生、盲法的實(shí)施、結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性和選擇性報告等四個方面來評估，將偏倚風(fēng)險分為A、IkC三級，A級為低度風(fēng)險，需完全滿足以上4條標(biāo)準(zhǔn)；B級為中度風(fēng)險，其中有1項(xiàng)或以上的標(biāo)準(zhǔn)為不清楚；

5、C級為高度風(fēng)險，其中有1項(xiàng)或以上的標(biāo)準(zhǔn)為不滿足或2結(jié)果2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果共檢索到31篇文章，通過閱讀文獻(xiàn)納入3篇，3篇文獻(xiàn)均為屮文文獻(xiàn),并對其進(jìn)行分級。2.2納入研究方法學(xué)質(zhì)量評價根據(jù)風(fēng)險偏倚評估，按分配序列的產(chǎn)生、盲法的實(shí)施、結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性和選擇性報告等四個方面來評估，將納入的3個試驗(yàn)均評為B級。2.3Meta分析結(jié)果2.3.1療效評價共納入了3個隨機(jī)對照試驗(yàn)[5-7],其中治療組頭孑包曲松102例，對照組普魯卡因青霉素132例。試驗(yàn)1研究對象60例（男41例、女19例），年齡21?55歲,平均（33.34±8,57）歲。治療組30例，用頭砲曲松1.0g靜點(diǎn)，1

6、次/日共10天，對照組30例用普魯卡因青霉素80萬U肌注，1次/日共15Xo兩組各完成隨訪27例，共失訪6例患者，為了盡量保留信息，缺失值在治療組、對照組中分別作為“無效病例”、“有效病例”處理。兩組患者皮疹在1年內(nèi)均消退，但每組各有1例患者RPR未轉(zhuǎn)陰。兩組均無不良反應(yīng)[5]。試驗(yàn)2研究對象96例（男55例、女41例），年齡17?72歲，平均年齡27.8歲。對照組64例，B組32例。對照組64例采用普魯卡因青霉素80萬單位肌注，1次/日共15天。治療組32例釆用頭孑包曲松1.0g肌注，1次/口共15天。兩組患者1年內(nèi)皮疹均消退，對照組1例RPR未轉(zhuǎn)陰，治療組RPR

7、均轉(zhuǎn)陰。対照組出現(xiàn)1例皮膚過敏反應(yīng)，而治療組患者無明顯不良反應(yīng)[6]。試驗(yàn)3研究對象78例(男52例、女26例)，年齡在18?60歲，平均年齡33歲。治療組40例，給予頭狼曲松注射劑1g肌注1次/日共15天；對照組予以普魯卡因青霉素G80萬U肌注每日1次共15天。兩組皮損均在1年內(nèi)消退，治療組1例RPR未轉(zhuǎn)陰，對照組均轉(zhuǎn)陰[7]。異質(zhì)性分析顯示，P>0.05,故選用固定效應(yīng)模型做Meta分析，結(jié)果顯示0R=0.40[95%CI,0.09-1.71],P=0.63；菱形與垂直線部分相交,表明在治療早期梅毒時，頭抱曲松的療效與普魯