頭針、體針配合推拿治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

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1、頭針、體針配合推拿治療中風(fēng)偏癱的療效觀察頭針、體針配合推拿治療中風(fēng)偏癱的療效觀察摘耍目的：探討頭針，體針，推拿對(duì)中風(fēng)偏癱的影響。方法：將50例中風(fēng)患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各25例。分別給予頭針,體針配合推拿及傳統(tǒng)針刺方法治療2個(gè)月，觀察兩組病例治療前后語(yǔ)言功能、肢體癱瘓水平的變化。結(jié)果：治療組愈顯率64.0%,與對(duì)照組的40.0%比較差異有明顯性意義（P<0.05）o結(jié)論：頭針、體針配合推拿法對(duì)中風(fēng)偏癱作用顯著，是臨床治療中風(fēng)偏癱有效的方法之關(guān)鍵詞中風(fēng)偏癱推拿治療針灸治療頭針體針中風(fēng)是一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的嚴(yán)重疾病，絕大

2、多數(shù)患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量普遍低下，給病人及家屬帶來(lái)了極大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者在以往科研和臨床工作的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用頭針、體針和推拿能明顯提高病人的康復(fù)速度和水平，并進(jìn)行了為期2年的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料共收治中風(fēng)恢復(fù)期的病例50例，均符合1996年1月國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“屮風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)”均為本院針灸科病區(qū)住院病例，經(jīng)CT或MRI檢查為腦梗死或腔隙性腦梗死。按區(qū)組隨機(jī)法分成兩組（治療組25例，對(duì)照組25例）。治療組中男15例，女10例；年齡最小35歲，最大79歲，平均6

3、3歲；病程最短6小時(shí)，最長(zhǎng)18個(gè)月；其中輕型4例，普通型16例。重型5例。對(duì)照組中男17例，女8例；年齡最小40歲，最大81歲，平均65歲；病程最短12小時(shí)，最長(zhǎng)14個(gè)月；其中輕型8例，普通型13例。重型4例。兩組病例的性別、年齡、病程、病情分布情況均相似，具有可比性（P>0.05)o2治療方法2.1治療組2.1.1針灸方法：主穴為百會(huì)、神庭、上肢取肩?、啟?、曲池、合谷，下肢取環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、丘墟、解溪、太沖；語(yǔ)言不利配廉泉。操作方法：①頭針選用0.30mmX40mm毫針，百會(huì)穴、神庭平刺，得氣后行快速小幅度提插捻轉(zhuǎn)（200轉(zhuǎn)

4、/分）。捻轉(zhuǎn)后病人行功能鍛煉10分鐘。②病人側(cè)臥位行體針，選用1.5-3.0毫針，行提插與捻轉(zhuǎn)手法。2.1.2推拿方法：頭面頸項(xiàng)部取太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、風(fēng)池、橋弓穴，一指禪推法為主；四肢部以功能障礙為主，取肩井、曲池、合谷、環(huán)跳、委屮、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨穴，以一指禪推法為主；隨后施滾法、拿法、搖法于上下肢并配合肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)；軀干部取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背月俞穴為主，每穴一指禪推2分鐘，取背部脊柱兩側(cè)肌肉，采用推法透紅為度。2.2對(duì)照組配穴、針具和刺法同治療組。以上兩組均以15天為1個(gè)療程。每個(gè)療程Z前休息3天

5、，共治療5個(gè)療程，并于治療前和治療5個(gè)療程后評(píng)定患者的語(yǔ)言及肢體活動(dòng)水平。運(yùn)用SPSS軟件對(duì)兩組癥狀、體征參數(shù)及療效評(píng)定采用Ridit檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及數(shù)值分析。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1996年1月國(guó)家中醫(yī)約管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“中風(fēng)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。并以治療前評(píng)分與治療后評(píng)分的百分?jǐn)?shù)折算法來(lái)評(píng)定療效，共分4個(gè)等級(jí)?；净謴?fù)：280%；顯著進(jìn)步：255%,〈80%；進(jìn)步(含稍進(jìn)步)：$10%,<55%；無(wú)變化:<10%或病情加重。3.2治療結(jié)果兩組療效比較。見(jiàn)表lo由表1見(jiàn)，兩組愈顯率比較,經(jīng)Ri

6、dit分析(u=2.21,P<0.05),差別有顯著性意義。兩組語(yǔ)言障礙水平比較，見(jiàn)表2。兩組間比較，經(jīng)Ridit分析，(u=2?09,pV0.05)。差異有顯著性意義。兩組肢體偏癱水平比較，見(jiàn)表3。兩組間比較經(jīng)Ridit分析，上肢：u=2.36,P<0.05：下肢：u=2.47,P<0.05,差異均有顯著性意義。4討論中風(fēng)成因或風(fēng)或痰或氣滯血瘀，其疾即成，又不外乎經(jīng)脈不暢,經(jīng)絡(luò)失和，經(jīng)筋失養(yǎng)而致半身不遂，舌譽(yù)語(yǔ)澀，肢體麻木。針刺的作用在于調(diào)整氣血陰陽(yáng)，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。氣血通暢，邪去正安,經(jīng)筋的功能才得以恢復(fù)正常。督脈為陽(yáng)脈之海，

7、統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)氣，頭為諸陽(yáng)Z會(huì)，百會(huì)乂為足太陽(yáng)經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，因此針?lè)ㄒ园贂?huì)穴為主穴。在運(yùn)用頭穴針刺達(dá)到最佳效果的基礎(chǔ)上，再予以體穴針刺,并將推拿手法融入其中，使針刺真正發(fā)揮其起效快的優(yōu)勢(shì)，并在中風(fēng)病的治療過(guò)程中得到有機(jī)的組合。頭針、體針、推拿與針刺在治療中風(fēng)偏癱均有明顯的臨床療效，但頭針、體針、推拿組在語(yǔ)言及肢體功能恢復(fù)上明顯優(yōu)于針刺組。針刺頭穴治療中風(fēng)偏癱是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)方法的局部鄰近取穴與循經(jīng)取穴的原則。大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究證明,針刺頭部月俞穴能明顯改善中風(fēng)病人神經(jīng)功能缺損程度，而且其即刻效應(yīng)顯著。推拿頭部可以改善顱內(nèi)的血液供應(yīng)，

8、建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)腦出血血塊的吸收，降低顱內(nèi)壓，從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，一指禪推法等手法可以使血管擴(kuò)張。局部血流量增加，營(yíng)養(yǎng)肌細(xì)胞，增強(qiáng)肌肉的張力、彈力、耐力，緩解肌肉的緊張度，糾正肌肉萎縮，搖法等手法具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活