《催乳師乳汁淤積》PPT課件

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1、乳汁淤積編輯：盧榮華主講：盧榮華乳汁淤積1.乳汁淤積是產(chǎn)婦哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤。病因病理臨床上較常見(jiàn)的乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥、腫瘤的壓迫造成，乳腺腺葉或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，乳汁排出不暢而淤滯在導(dǎo)管內(nèi)，致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫，囊腫可繼發(fā)感染導(dǎo)致急性乳腺炎或乳腺膿腫，如果不繼發(fā)感染可長(zhǎng)期存在，囊內(nèi)容物變稠，隨時(shí)間的推移可使囊內(nèi)水分吸收，而使囊腫變硬。囊腫壁由薄層纖維組織構(gòu)成，內(nèi)面襯以很薄的上皮細(xì)胞層，有些地方甚至脫落，囊內(nèi)為淡紅色無(wú)定型結(jié)構(gòu)物質(zhì)及吞噬乳汁的泡沫樣細(xì)胞，囊腫周圍間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多量的單核細(xì)

2、胞、類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，還可見(jiàn)小導(dǎo)管擴(kuò)張及哺乳期腺小葉組織。乳汁淤積本病屬于乳腺良性病變，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)考慮手術(shù)切除，手術(shù)只需行腫物單純切除，如在哺乳期，同時(shí)有繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)控制感染并回奶，然后行腫物切除并送病檢。產(chǎn)后乳少的患者近幾年在門診中逐漸增多。專家表示，這些患者中有相當(dāng)一部分并非真性乳少，而是乳管堵塞、乳汁排出不暢，中醫(yī)排乳手法治療可使患者乳汁量逐漸增多，達(dá)到哺乳的目的。乳汁淤積乳汁淤積、急性乳腺炎、產(chǎn)后乳少均為哺乳期婦女的常見(jiàn)疾病。而乳汁淤積則是急性乳腺炎的重要原因和早期臨床表現(xiàn)之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)急性乳腺炎的治療原則是早期應(yīng)用抗生素，膿成后切開(kāi)引流。中醫(yī)認(rèn)

3、為，產(chǎn)后乳汁淤積是乳癰產(chǎn)生的直接病因，提出手法排乳的治療原則。通過(guò)疏通乳絡(luò)，清除乳汁淤積及乳孔堵塞，促進(jìn)膿液的排出，使細(xì)菌無(wú)滋生環(huán)境的同時(shí)，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，從而消炎止痛，發(fā)揮雙重治療作用缺乳少乳缺乳少乳1.產(chǎn)后缺乳是產(chǎn)后乳汁分泌少或沒(méi)有乳汁，產(chǎn)后少乳是指產(chǎn)后乳汁分泌不足，不能滿足小嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。2.中醫(yī)認(rèn)為乳汁的正常分泌有賴于肝氣的疏泄調(diào)達(dá)，如果產(chǎn)后情志不舒，肝氣郁結(jié)，則必然影響乳汁的分泌及排出。也有部分患者伴有面色蒼白，氣短乏力，食少便溏等癥狀，則為產(chǎn)后氣血虧虛所致，由于分娩造成的產(chǎn)創(chuàng)及出血，致使血脈空虛，產(chǎn)婦元?dú)馐軗p，乳汁無(wú)以化生，則產(chǎn)后乳少或缺乳。3.由于乳汁過(guò)少或無(wú)乳的

4、最明顯表現(xiàn)為新生兒生長(zhǎng)停滯及體重減輕。因此，不僅給嬰兒的生長(zhǎng)、發(fā)育造成影響，而且也會(huì)給家庭帶來(lái)各種困難和麻煩，故對(duì)產(chǎn)后缺乳要積極進(jìn)行有效的防治。缺乳少乳1.氣血虧虛的產(chǎn)婦表現(xiàn)為新產(chǎn)之后乳汁甚少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟無(wú)脹感，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，神疲食少，舌淡、少苔，脈細(xì)弱。可用鯽魚(yú)湯、豬蹄湯等，有補(bǔ)血生精、生乳通絡(luò)功能；肝郁氣滯的產(chǎn)婦表現(xiàn)為產(chǎn)后乳少而濃稠或乳汁不通，乳房脹滿而痛，舌苔薄黃，脈弦細(xì)?？砂橛形?、胸脅脹痛、胃脘脹悶、食欲不振。可食雞粥、山藥羹，紅棗糯米粥、芝麻糊等，有健脾開(kāi)胃、補(bǔ)血生乳作用。下面是幾個(gè)治療產(chǎn)后缺乳的飲食方法：(1)芝麻醬100克，雞蛋4個(gè)，小海米

5、、蔥絲、味精各適量，鹽少許。先用水將芝麻醬調(diào)成稀糊狀，然后打入雞蛋，加適量水?dāng)噭颍偌尤胝{(diào)料，置鍋內(nèi)蒸熟即可。將蒸熟的羹1次食用。每日2次，一般3日見(jiàn)效。適用于產(chǎn)后氣血虛弱所致乳汁不足，乳無(wú)汁。(2)木瓜500克，生姜30克，米醋500克。用瓦煲，分次吃，以利于吸收。產(chǎn)后漲奶1.當(dāng)產(chǎn)婦乳汁開(kāi)始分泌時(shí)，乳房開(kāi)始變熱、變重，出現(xiàn)疼痛，有時(shí)甚至像石頭一樣硬。乳房表面看起來(lái)光滑、充盈，連乳暈也變得堅(jiān)挺而疼痛。在這種情況下，即使媽咪強(qiáng)忍著脹痛哺乳，寶貝也很難含到媽咪的乳頭。這就是“漲奶”。漲奶主要是因?yàn)槿榉績(jī)?nèi)乳汁及結(jié)締組織中增加的血量及水分所引起的。孕婦從孕末期就開(kāi)始有初乳，2.當(dāng)胎盤娩出后，泌

6、乳激素增加，刺激產(chǎn)生乳汁，乳腺管及周圍組織膨脹，在產(chǎn)后第3、4天達(dá)到最高點(diǎn)。如果媽咪在寶貝出世后未能及早哺喂，或哺喂的間隔時(shí)間太長(zhǎng)，或乳汁分泌過(guò)多，孩子吃不完，均可使乳汁無(wú)法被完全移出，乳腺管內(nèi)乳汁淤積，讓乳房變得腫脹且疼痛。此時(shí)乳房變硬，乳頭不易含接，媽咪會(huì)因怕痛而減少喂奶次數(shù)，進(jìn)而造成乳汁停流，加重漲奶。產(chǎn)后漲奶預(yù)防漲奶的最好方法：讓寶貝及早開(kāi)始吸吮，在出生半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺喂母乳，這樣乳汁分泌量也會(huì)較多。注意哺喂次數(shù)，約2-3小時(shí)1次，以移出乳汁，保證乳腺管通暢，預(yù)防漲奶。如果乳汁分泌過(guò)多，寶貝吃不了，應(yīng)用吸奶器把多余的奶吸空。這樣既解決產(chǎn)婦乳房脹痛，又能促進(jìn)乳汁分泌。解決漲奶8法：

7、一般情況下，及時(shí)多次吸吮l-2天后，乳腺管即可通暢。但是乳房過(guò)度腫脹，媽咪往往疼痛難熬，此時(shí)可采取以下辦法舒緩不適。產(chǎn)后漲奶1、熱敷。熱敷可使阻塞在乳腺中的乳塊變得通暢，乳房循環(huán)狀況改善。熱敷中，注意避開(kāi)乳暈和乳頭部位，因?yàn)檫@兩處的皮膚較嫩。熱敷的溫度不宜過(guò)熱，以免燙傷皮膚。2、按摩。熱敷過(guò)乳房后，即可按摩。乳房按摩的方式有很多種，一般以雙手托住單邊乳房，并從乳房底部交替按摩至乳頭，再將乳汁擠在容器中。3、借助吸奶器。奶脹且疼得厲害時(shí)，可使用手