昏迷病人的護(hù)理孫亞莉ppt課件

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1、昏迷病人的護(hù)理寶雞市中醫(yī)醫(yī)院斗雞分院神經(jīng)內(nèi)科孫亞麗意識是大腦的功能，是人類反應(yīng)客觀顯示的最高形式，他通過人的語言、軀體運(yùn)動和行為表達(dá)出來。意識是機(jī)體對自身和周圍環(huán)境的感知，是機(jī)體處于覺醒狀態(tài)，并能正確認(rèn)識自己和周圍環(huán)境。意識障礙系指人們對自身環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識障礙在神經(jīng)內(nèi)、外科中是一個在診治過程中需要動態(tài)監(jiān)測的重要體征之一；意識障礙的程度是判斷病情輕重和病情變化及評估預(yù)后的一個重要依據(jù)和指標(biāo)。一、分類：（1）清醒：顧名思義，正常。（2）嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延

2、長的睡眠狀態(tài)，給與較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能最簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。分類（3）昏睡:較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能做簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。（4）淺昏迷：意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應(yīng)。隨意活動消失，在強(qiáng)烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應(yīng)，除腹壁與提睪反射常消失外，其他各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在；有時會發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。無任何思維內(nèi)容，閉

3、目像睡眠狀。各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。（5）昏迷：也稱中度昏迷。即意識活動喪失，是嚴(yán)重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知，可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。（6）深昏迷：是最嚴(yán)重的意識障礙。隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛（肌張力低下）、去大腦強(qiáng)直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。意識狀態(tài)的分級意識語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便能否自理配合檢查清醒靈敏靈敏正常能能嗜睡

4、遲鈍不靈敏正常有時不能尚能淺昏迷無遲鈍正常不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無無昏迷的病因及伴隨癥狀【病因】1、顱內(nèi)病變：見于腦血管疾病、占位性病變、顱內(nèi)感染顱腦損傷及癲癇。2、急性重癥感染：如敗血癥、中毒性菌痢、肺炎、傷寒等。3、內(nèi)分泌、代謝性疾病：如肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象、低血糖等?！静∫颉?、心血管疾病：休克、阿--斯綜合癥。5、中度：安眠藥、酒精、有機(jī)磷、氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。6、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血癥等。7、中暑、觸電、高山病等。【伴隨癥狀】1、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。2

5、、神經(jīng)癥狀、體征：腦血管疾病。3、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷中毒。4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰化物中毒、癲癇。【伴隨癥狀】5、瞳孔縮?。阂娪趩岱取捅韧最悺⒂袡C(jī)磷中毒。6、心動過緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯、嗎啡中毒等。1、密切觀察病情變化根據(jù)需要或醫(yī)囑定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔大小及對光反射情況。經(jīng)常呼喚患者，以了解意識情況，如有異常病情變化及時報告醫(yī)生，以采取搶救措施。護(hù)理護(hù)理2、預(yù)防意外損傷躁動不安者需安放床檔及約束帶，以防止墜床，并根據(jù)病情適當(dāng)給與安定鎮(zhèn)靜劑。如患者發(fā)生痙攣或抽搐時，應(yīng)用牙墊墊于牙齒咬合面，以防咬傷舌頭。保持呼吸

6、道通暢，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵塞氣道。如有假牙及時取出，以防誤入氣管。護(hù)理3、預(yù)防墜積性肺炎每2~3小時翻身拍背一次，并給予吸痰或刺激咳嗽?；颊咂脚P時頭偏向一側(cè)，及時吸出口中的嘔吐物及分泌物。注意保暖，防止受涼。護(hù)理4、預(yù)防口腔炎每日用生理鹽水或雙氧水清潔口腔；保持口唇濕潤，如有干裂可涂以潤滑油。5、防止角膜損傷如患者眼瞼不能閉合時應(yīng)滴氯霉素眼藥水，4次/每天，并每晚涂紅霉素眼藥膏，同時加蓋無菌紗布，保持眼部的濕潤與清潔。護(hù)理6、預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染對留置導(dǎo)尿的患者要隨時注意保持尿管的通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，不要將引流管的末端抬高以防止

7、逆行感染。保持尿道口的皮膚清潔干燥。護(hù)理7、預(yù)防壓瘡：定時更換臥位保持床鋪平整、干燥、清潔無污漬。8、飲食護(hù)理：高蛋白質(zhì)、適量脂肪、碳水化合物及纖維素的飲食，以提高機(jī)體的抵抗力，不能進(jìn)食時應(yīng)按醫(yī)囑給予鼻飼。護(hù)理9、保持大便通暢：3天無大便者應(yīng)給予通便灌腸或定時服用緩瀉劑。10、保持四肢功能位置：防止足下垂及肌肉萎縮，定時做被動活動和肌肉按摩。護(hù)理11、做好三短（頭發(fā)、指、趾甲短）、六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、皮膚清潔）。12、做好搶救器材的準(zhǔn)備?；杳曰颊叱Ｒ姴l(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1、急性呼吸道梗阻（1）窒息：由于昏迷患者各種反射減弱或消失，口腔內(nèi)分泌

8、物或嘔吐物被吸入而引起。（2）舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分