活血定痛湯治療血瘀證偏頭痛臨床研究

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1、活血定痛湯治療血瘀證偏頭痛臨床研究【關(guān)鍵詞】偏頭癇;血瘀證;活血定痛湯;腦動脈平均血流速度;頭痛抬數(shù)評分偏頭痛表現(xiàn)為-?側(cè)或兩側(cè)搏動性的劇烈疼痛，常伴惡心和嘔吐，少數(shù)典型患者發(fā)作前有視覺、感覺和運動異常等先兆，反復(fù)發(fā)作，是臨床常見病、多發(fā)病，也是神經(jīng)內(nèi)科疑難頑癥。2008年8月?2010年8月，筆者采用活血足痛湯治療血瘀證偏頭痛42例，取得了滿意的療效，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料84例患者來自本院神經(jīng)內(nèi)科門診部,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組42例，男27例，女15例;年齡22?68歲，平均(42.81±11.98)歲;病程2?16年，平均(6.

2、64±2.48)年;頭痛程度:輕度11例沖度25例，重度6例。對照組42例，男25例，女17例;年齡23?70歲，平均(44.34土10.07)歲;病程2?15年，平均(6.17±2.75)年;頭痛程度:輕度10例沖度24例，重度8例。2組在性別、年齡及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2004年國際頭痛協(xié)會(HIS)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］分為無先兆偏頭痛和伴典型先兆的偏頭痛障礙。1.3中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［2］制定瘀血頭痛證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：頭痛如刺,經(jīng)久不愈，固定不移;舌脈：

3、舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑、瘀點,苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)①符合無先兆或有先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合中醫(yī)瘀血頭痛證候診斷標(biāo)準(zhǔn);③病史≥2年;④入選前3個月頭痛平均每月發(fā)作&驢;2次;⑤年齡在18?70周歲之間;⑥簽署知情同意書。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②其他疾病引起的繼發(fā)性頭痛;③合并有心、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，粘神疾病患者;④妊娠期或準(zhǔn)備妊娠婦女(必要時進(jìn)行妊娠試驗檢查),哺乳期婦女;⑤合并其他需服用與試驗藥物功能主治類似跖物治療的疾病;⑥受試者1周內(nèi)服用過與試驗藥物功能主治類似藥物;⑦不愿意參加試驗或不配合治療者。1.6治

4、療方法1.6.1對照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制約有限公司生產(chǎn)，批號080307068),5mg/次,1次/d,睡前口服。1.6.2觀察紐在對照組用藥基礎(chǔ)上加服活血定痛湯。藥物組成：桃仁10g,紅花10g,熟地黃15g,赤芍15g,當(dāng)歸10g,川療15g,延胡索10g,蔓荊子10g,天麻10g,地龍10g,娛蚣10g。每日1劑，水煎取汁200mL,分2次服用。1.6.3療程與注意事項2組均以4周為1個療程，治療1個療程。治療期間停用其他治療頭痛的藥物。1.7觀察指標(biāo)與方法1.7.1頭痛指數(shù)評分療程結(jié)束1個月采用計分法［2］對頭痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀

5、進(jìn)行評分。①頭痛發(fā)作次數(shù)：以月計算，每月發(fā)作5次以上為6分,3?4次為4分,2次以下為2分;②頭痛程度:發(fā)作時須臥床為6分，發(fā)作時影響工作為4分,發(fā)作時不影響工作為2分;③頭痛持續(xù)時間：持續(xù)48h以上為6分，持續(xù)12?48h為4分，小于12h為2分;④伴隨癥狀：伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項或以上為3分,2項為2分,1項為1分。各項評分總和為頭痛指數(shù)評分。1.7.2腦動脈平均血流速度治療前后采川經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測人腦前動脈(ACA)、人腦中動脈(MCA)、人腦后動脈(PCA)及基底動脈(BA)的平均血流速度(Vm)。1.7.3血液流變學(xué)指標(biāo)治療前后采用自動

6、血流變儀檢測全血黏度和血漿黏度。1.8療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［2］擬定。臨床治愈：療程結(jié)束后無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個月不發(fā)病;顯效:治療后積分減少50%以上;③有效:治療后積分減少21%?50%;④無效：治療后積分減少20%以下。1.9統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和檢驗，計量資料以—x±s表示，計量資料先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗，符合正態(tài)性和方差齊性者用t檢驗，不符合正態(tài)性和方差齊性者,用秩和檢驗;計數(shù)資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。2結(jié)果2.12組臨床療效比較(見表1)農(nóng)12組偏頭痛患者

7、臨床療效比較2.22組治療前后頭痛指數(shù)評分比較治療后2組頭痛指數(shù)評分均明顯下降，與治療詢比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.Ol);組間比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)o見表2。表22組偏頭痛患者治療前后頭痛指數(shù)評分比較2.32組治療詢厲腦動脈平均血流速度比較治療后2組患者ACA、MCA、PCA、BA的Vm均下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.05);組間比較，觀察組對ACA和BA的Vm的改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.05)。見表3。2.42組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后觀察組的全血黏度和血漿黏度均降低(PvO.05),對