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《活血化瘀法治療慢性肝病的臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、活血化瘀法治療慢性肝病的臨床體會(huì)【關(guān)鍵詞】活血化瘀；慢性肝病慢性肝病是指因慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等致肝臟長期受損、遷延不愈的肝臟系統(tǒng)疾病，在臨床診療中因患者病程長、體質(zhì)差、并發(fā)癥多、治療效果不佳，作者通過多年實(shí)踐認(rèn)為慢性肝病形成的主要原因是肝失疏泄、肝絡(luò)瘀阻造成的。因肝病日久、濕熱搏結(jié)或熱邪久羈、耗津傷血或肝氣瘀滯、氣行不暢或寒濕困脾、脾陽不振，臨床可見肝區(qū)刺痛、肝脾腫大或縮小，面色晦賠或黛黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦細(xì)、蜘蛛痣、皮下瘀斑甚或肌膚甲錯(cuò)、肝掌、大便黑、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，入暮發(fā)熱等，治宜活血
2、化瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)為主，兼以滋陰、助陽、解毒、利水、理氣等。方選復(fù)元活血湯、鱉甲煎丸等，益氣加人參、黃茂，滋陰加生地、枸杞，助陽加桂枝、附子，解毒加白罠蛇舌草、板蘭根、龍膽草，理氣加枳實(shí)、陳皮，利水加腹毛、茯苓、白茅根。在臨床診療中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，適當(dāng)予以保肝解毒，約用甘利欣、聯(lián)苯雙脂、維生素C等效果頗佳。1辨證分型1.1活血益氣法本法適用于瘀血見癥兼有精神不振、倦怠乏力、動(dòng)則氣短、食少便澹、脈弱者，治以活血化瘀益氣補(bǔ)中，方以復(fù)元活血湯加參罠四君子湯加減。1.2活血滋陰法本法適用瘀血見癥兼有口燥咽干、煩
3、渴欲飲、頭暈少寐、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈沉弦細(xì)，治以活血化瘀滋補(bǔ)肝陰，方用復(fù)元活血湯與一貫煎加減。1.3活血溫陽法本法適用于瘀血見癥兼胸悶、納少、神倦煩怠、下肢浮腫、或腹大脹滿，形如蛙腹，面色蒼黃，納呆便澹，畏寒肢冷，舌淡脈沉者，治以活血化瘀溫補(bǔ)脾腎，方選復(fù)元活血湯與附中理氣湯或腎氣湯加減。1.4活血軟堅(jiān)法本法適用于瘀血見癥兼肋下瘀塊明顯，腹部腫塊,腹脹消瘦，肝區(qū)疼劇，向背肩放射等，治以活血化瘀散結(jié)調(diào)營，方用鱉甲煎余八珍湯加減。1.5活血利水法本法適用于瘀血見癥兼有1何色黛黑、腹大堅(jiān)滿、脈絡(luò)怒張、脅腹脹痛、口渴
4、欲飲不能下、膨脹、舌質(zhì)紫紅有紫斑、脈細(xì)澀者,治以活血化瘀溫陽利水，方用復(fù)元活血湯與調(diào)營湯加減。2病例舉例2.1患者男，43歲，2007年初診，脅肋疼痛，手足心熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)，肝功異常：麝香草酚濁度(TTT)31u,麝香草酚絮狀試驗(yàn)(TFT)(+++),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)436U/L,乙型肝類病毒表面抗原(HBsAg)陽性，本院診斷：慢性乙型肝炎，證屬陰重血瘀，治宜滋陰活血，方藥：柴胡、當(dāng)歸、川尋、瓜萎根、紅花、丹參、桃仁、穿山甲、廿草、麥冬、生地、沙參、枸杞子、川棟子、內(nèi)金、白
5、術(shù)、白花蛇草。服藥3個(gè)月復(fù)查，臨床癥狀消失，去川棟、穿山甲，加白術(shù)、口芍，續(xù)服3個(gè)月，諸癥痊愈，肝功正常，HBsAg(-)02?2患者女，57歲，2009年初診，癥見面色晦暗，腹脹納少,脅肋疼痛，舌紫暗有瘀斑，脈沉細(xì)澀，便澹V叟黃，查體：脾大，肝硬化（重度），肝功異常，診為慢性肝炎晚期肝硬化，證屬癥頫痞塊，治以活血破瘀軟堅(jiān)散結(jié)，方用鱉甲煎丸與四物湯加減，藥用當(dāng)歸、川夸、桃紅、紅花、烏藥、元胡、鱉甲、山甲、牡蠣、香附、內(nèi)金，經(jīng)治半年,諸癥減輕，活動(dòng)如常，囑其改服丸藥，1年后隨訪病情穩(wěn)定。3小結(jié)慢性肝病在臨床中非常
6、多見，病程較長，多數(shù)遷延難愈，主要是肝、脾、腎三藏功能失調(diào)，氣、血、水互結(jié)停于腹中，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。久成鼓脹，其至癌變，治療棘手，但中醫(yī)藥在治療中有獨(dú)到Z處，本著急者治標(biāo)、緩者治本，虛者補(bǔ)Z、實(shí)者瀉Z的原則，宜辨證施治，切忌功伐太過，防止出血傾向，兼顧滋陰補(bǔ)氣、溫陽利水，注意休息，定期復(fù)查。加以生活調(diào)養(yǎng)，戒煙酒多休息，舒暢情志，中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果較好。作者在臨床屮靈活運(yùn)用活血化瘀法在治療慢性肝病中取得了較滿意療效，僅供同道參考。[收稿日期:2014-04-01]
