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《彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值摘要目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：對(duì)110例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其聲像圖特征。結(jié)果：105例病例中,良性結(jié)節(jié)71例，甲狀腺癌34例，超聲診斷符合率81.9%,誤診18例(17.l%)o結(jié)論：超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)檢查方法。關(guān)鍵詞彩色多普勒超聲甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺癌2009?2011年收治甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者105例，統(tǒng)計(jì)分析各種甲狀腺結(jié)節(jié)的分布比例及超聲聲像圖特點(diǎn)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：2009?2011年收治
2、因“甲狀腺結(jié)節(jié)”住院手術(shù)患者105例，其中男21例，女84例，年齡18?82歲。所有病例均經(jīng)過(guò)臨床檢查、二維超聲檢查、CDFI血流檢查，術(shù)后石蠟切片病理診斷。方法：使用PHILIPSiu22及ACUSONX150型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5?12MHz。二維超聲探查雙側(cè)甲狀腺，觀察結(jié)節(jié)的部位、大小、數(shù)量、形態(tài)、內(nèi)部回聲等聲像圖表現(xiàn)，常規(guī)探查頸部淋巴結(jié)，CDFI觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流分布和豐富程度，血流分級(jí)依據(jù)梁建平等［1］的半定量方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。兩樣本均數(shù)的比較采用
3、t檢驗(yàn)；率的比較采用X2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P0.05)o而惡性結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲27例(79.4%),良性結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲17例(23.9%),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o71例良性結(jié)節(jié)中54例結(jié)節(jié)內(nèi)可探及彩色血流信號(hào)，34例惡性結(jié)節(jié)中33例結(jié)節(jié)內(nèi)探及彩色血流信號(hào)。本組共探及頸部淋巴結(jié)腫大11例，其中9例為甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)腫大，2例為良性病例中檢出，所有甲狀腺惡性腫瘤合并頸部淋巴結(jié)腫大的病例占甲狀腺惡性腫瘤病例的26.5%,良性病例中超聲檢出淋巴結(jié)腫大占2.8%,經(jīng)X2檢驗(yàn)差異有顯著性(P〈0.01),說(shuō)明
4、超聲顯示頸部淋巴結(jié)腫大對(duì)于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有明顯特異性。見(jiàn)表lo討論甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特點(diǎn)：甲狀腺髙頻超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)非常敏感，可檢出臨床難以觸及的2?3mm的小結(jié)節(jié)，特別是近年來(lái)CDFI的應(yīng)用，為良惡性結(jié)節(jié)的鑒別提供了進(jìn)一步的可能。文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，無(wú)包膜,形態(tài)不規(guī)則，無(wú)聲暈征，結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲，合并鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，則甲狀腺癌的可能性高［2］。本組甲狀腺惡性結(jié)節(jié)共34例，與良性結(jié)節(jié)比較分析顯示，結(jié)節(jié)內(nèi)低回聲，有微鈣化灶，結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)多、粗、亂，頸部淋巴結(jié)腫大這4個(gè)聲像圖特征對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)
5、節(jié)良惡性有特異性。CDFI結(jié)果與巴詠梅等［3］報(bào)道的惡性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，走行雜亂、不規(guī)則是一致的。而結(jié)節(jié)單或多發(fā)，有無(wú)包膜，有無(wú)聲暈，在良惡性結(jié)節(jié)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)多以實(shí)質(zhì)性不均質(zhì)低回聲為主，且甲狀腺癌常見(jiàn)散在細(xì)小的點(diǎn)簇狀鈣化，文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小點(diǎn)狀鈣化灶，高度提示惡性可能［4］。良性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)也可有鈣化灶，但多以斑片狀或蛋殼樣鈣化為主，且鈣化灶通常較大。本組4例良性結(jié)節(jié)內(nèi)所見(jiàn)到的鈣化灶即為斑片狀。CDFI方面，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均可探及血流信號(hào)，但血流信號(hào)的密度及分布二者是有顯著差異的
6、，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)較良性結(jié)節(jié)豐富，以（+++）為主，血管粗大且走向雜亂。因此甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、內(nèi)見(jiàn)細(xì)小鈣化灶、CDFI血流豐富可作為判斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的重要標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，彩色多普勒超聲能較準(zhǔn)確對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)定位，結(jié)合結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、血流分布、鈣化情況、是否合并頸部淋巴結(jié)腫大等特征綜合分析可評(píng)估其良惡性，不僅提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前診斷率，減少甲狀腺癌的誤診和漏診，且為臨床診斷及治療提供更加準(zhǔn)確的信息，因此彩色多表1甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)（例）
