彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價值分析

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1、彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價值分析彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價值分析［摘耍］目的分析彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價值。方法選擇2012年12月?2013年12月我院收治的90例乳腺腫塊作為觀察對象，所有病例均經(jīng)病理和手術(shù)確診?；仡櫺苑治?8例良性乳腺腫塊和12例惡性乳腺腫塊的超聲聲像圖特征及血流分級、RHH.O結(jié)果90例良惡性乳腺腫塊屮，78例為良性腫塊，其中乳腺增生40例(包括腺瘤樣增生及囊性增生)，纖維腺瘤35例，脂肪瘤3例；12例惡性腫塊中浸

2、潤性導(dǎo)管癌9例，原位癌2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌1例。彩色多普勒(CDFI)特點：良性腫塊血流分級以0?I級為主93.6%(73/78)；RI<0.7。惡性腫塊血流分級以II~TII級為主91.7%(11/12)；RI>0.7o結(jié)論彩色多普勒超聲可以明確乳腺腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血流情況等，能初步判斷腫塊的良、惡性，對鑒別乳腺良惡性腫塊有重耍臨床價值。［關(guān)鍵詞］乳腺腫塊；良性腫塊；惡性腫塊；彩色多普勒超聲；鑒別診斷［中圖分類號］R445.1［文獻標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2014)09

3、-0063-02近年來乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，成為女性的常見病、多發(fā)病。彩色多普勒超聲具有操作方便、重復(fù)性好、無損傷、無痛苦、直觀等優(yōu)點，使乳腺腫塊尤其是乳腺癌的早期診斷率顯著提高，為乳腺癌的治療提供了有利的指導(dǎo)依據(jù)［1］。1資料與方法1.1病例資料選擇2012年12月?2013年12月我院收治的90例乳腺腫塊作為觀察對象，所有病例均經(jīng)病理和手術(shù)確診。病變部位：雙側(cè)病變5例，單側(cè)病變85例(其中左側(cè)40例,右側(cè)45例)。腫塊性質(zhì)：良性腫塊78例，年齡20?40歲，惡性腫塊12例，年齡40?50歲。1.2儀

4、器與方法采用GE公司Logic7型彩色超聲診斷儀，探頭頻率8-llMHz,患者取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，以乳頭為中心作環(huán)狀和放射狀掃查，確定腫塊的位置，行多切面縱橫掃查，觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、腫塊大小、性質(zhì)及血流特點，測量阻力指數(shù)RI。將腫塊內(nèi)血流信號的豐富程度采用彩色多普勒血流信號分級Adler半定重法。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果90例良惡性乳腺腫塊屮，78例為良性腫塊，

5、其屮乳腺增生40例（包括腺瘤樣增生及囊性增生），纖維腺瘤35例（圖1）,脂肪瘤3例；12例惡性腫塊中浸潤性導(dǎo)管癌9例，原位癌2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌1例。90例良惡性乳腺腫塊的超聲聲像圖表現(xiàn)見表1,乳腺腫塊的血流Alder分級及RI比較見表2。本次入選的90例乳腺腫塊中，1例乳腺膿腫和1例乳腺增牛病誤診為惡性腫瘤，1例誤診為纖維腺瘤。二維聲像圖特點：良性腫塊形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，邊界清，類圓形均勻低刨聲，后方無聲衰減，?？梢妭?cè)邊聲影（圖1）。惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣呈多角形或蟹足樣，內(nèi)部創(chuàng)聲不均勻,可

6、見低回聲，可密集的強回聲，也可內(nèi)含有液性暗區(qū)，其內(nèi)多見微小鈣化點，無包膜，腫塊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一，呈細點狀、斑片狀、團狀、條狀、線狀，以細點狀多見的鈣化灶。彩色多普勒（CDFI）特點：良性腫塊血流分級以0?I級為主93.6%（73/78）；RI〈0?7。惡性腫塊血流分級以II-III級為主91.7%（11/12）；RI>0.7O表290例良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級及RI比較3討論彩色多普勒超聲對乳腺腫塊具有無創(chuàng)性，可重復(fù)檢查，可以明確腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血流情況等，能初步判斷腫塊的良、惡性

7、，作為乳腺腫塊的首選檢查方法Z…，對鑒別乳腺良惡性腫塊有重要臨床價值[3]o木組入選的78例乳腺良性腫塊的聲像圖表現(xiàn)為邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部冋聲均勻，后方無明顯衰減，側(cè)緣冋聲減弱，部分較大腫塊周邊可探及少許血流信號包繞，內(nèi)部可見星點狀血流。12例惡性腫塊超聲切面多表現(xiàn)為邊界模糊呈浸潤性綸長，形態(tài)不規(guī)則呈分葉狀、邂足狀，內(nèi)部回聲偏低不均勻，后方回聲衰減，部分腫塊內(nèi)部可有點簇狀鈣化；內(nèi)部可探及較豐富血流信號，部分可探及較粗滋養(yǎng)血管進入腫瘤內(nèi)部。乳腺惡性腫塊典型的聲像圖形成是由于癌細胞呈兒何式快速分裂，癌組織

8、不規(guī)則浸潤及其周圍組織反應(yīng)性增生，形成惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，前緣及側(cè)緣有不規(guī)則強回聲暈所致［4-8］o鈣化可分為良性、惡性，乳腺惡性腫塊的微小鈣化是腫瘤組織異常而產(chǎn)生的鈣鹽沉著，多呈簇狀分布，而良性病變以粗大鈣化為主［9,10］；乳腺良惡性腫塊內(nèi)均可以出現(xiàn)血流信號豐富和血管增粗，但是惡性腫塊內(nèi)血管也可表現(xiàn)為管徑粗細不均，形態(tài)異常，惡性腫塊走行迂曲和分支紊亂，但良性腫塊內(nèi)血管規(guī)則、走行口然。