小兒反復呼吸道感染的治療與護理

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1、小兒反復呼吸道感染的治療與護理【摘要】目的：學齡前兒童反復呼吸道感染(Recurrentrespiratoryinfection,RRTT)是兒科的常見病,約占兒科門診病人的30%,以反復發(fā)作為特點，嚴重影響小兒的正常生長發(fā)育和生活質量.RRTI的發(fā)病機理比較復雜，與患兒免疫功能不成熟或免疫缺陷有關。近年來多種免疫調節(jié)劑已廣泛應用于臨床，但療效各異。我院自2011年3月?2012年3月，采用屮西醫(yī)結合療法及配合護理輔助治療小兒RRTI,療效顯著，具冇重要臨床價值?！娟P鍵詞】呼吸道感染；護理【中圖分類號1R725.6【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2012)11-0292-0

2、11臨床資料1.1一般資料2011年3月?2012年3月本院兒科門診符合反復呼吸道感染診斷標準的患兒128例，男72例，女56例?年齡1歲4個月?6歲6個月。近期未接受過激素，免疫抑制劑，免疫球蛋白和其他免疫調節(jié)劑治療，未發(fā)現其它重要器官病變?按就診前后順序隨機分為觀察組和對照組各64例。觀察組男34例，女30例，平均年齡(2.2±1.0)歲，近半年每個月呼吸道感染(1.2±1.3)次；對照組男38例，女26例，平均年齡(2.4±1?1)歲，近半年每月呼吸道感染(1?3±1?1)次，兩組年齡、性別、臨床癥狀和治療情況相近，有可比性。1.2治療方法：抗菌（如二、三代頭砲菌索），抗病毒（如病毒

3、呼、阿昔洛韋）及対癥治療。加味玉屏風散：黃茂50g,白術（炒）30g,防風15g,茯苓10g,黨參10幻共為細末，過篩裝瓶備用，用量0.2g/kg,每日2次，隔日服。左旋瞇呼，用量每日1.5?2.5mg/kg,每周2次，2個月為1個療程。患兒均積極治療原有疾病。1.3病室環(huán)境：保持室內空氣新鮮，溫度適宜，避免對流風，避免被動吸煙及異味刺激。上呼吸道感染流行期執(zhí)行呼吸道隔離制度，防止交叉感染。1.4監(jiān)測體溫：體溫超過38?5°C時給予物理降溫，或按醫(yī)囑給予解熱藥，預防高熱驚厥，并觀察記錄用藥效果。出汗后及時給患兒用溫水擦凈汁液，更換衣物?；純号P床休息，多飲開水，以加快毒索排泄和降低體溫。1.

4、5飲食護理：改變飲食結構，要清淡，少食多餐，給高蛋白質、高熱量、高維生素的流質或半流質飲食,不宜進食油膩、煎炸、厚味辛辣食品。同時加強口腔護理，可用銀花甘草水或生理鹽水漱口。1.6靜脈輸液的護理：靜脈穿刺時注意選擇血管，盡量做到一次成功，爭取家長的信任和患兒的合作，不合作者適為約束，輸液時注意觀察輸液的速度，是否通暢，針頭冇無脫落，局部冇無紅腫及冇無輸液反應。嬰兒由于輸液治療，排尿次數增加，要勤換尿布，防止尿液對皮膚的刺激。1.7并發(fā)癥護理：患兒鼻塞時呼吸不暢，可在喂乳及臨睡前用5%麻黃堿溶液滴鼻，每次1?2滴，可使鼻腔通暢，但不能用笏過頻，以免引起心悸等表現。觀察并發(fā)癥的早期表現，如高熱

5、持續(xù)不退或退而復升、淋巴結腫大、耳痛或外耳道流膿、咳嗽加重、呼吸困難等，及時處理。1.8預防與調護：①鍛煉身體，增強體質，提侶用冷水洗臉，以提高耐寒能力。氣候適宜時應多曬太陽和進行戶外活動，提高抗病能力。②根據氣候變化，增減衣服，注意冷暖調攝。并經常保持室內空氣新鮮。③在上呼吸道感染流行季節(jié)避免到人多的公共場所。有流行趨勢時，給易感兒服用板藍根、金銀花或連翹等中藥湯劑。避免接觸感冒患者。④積極防治各種慢性病及原發(fā)病，如佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血等。⑤可用黃茂6?9g,每日煎服，連用2~3個月，可減少RRI的復發(fā)次數。將加味玉屏風散研成細末，每日2次，每次3g,飯后服，亦能增強患兒免疫力，降低R

6、RI的發(fā)病率。1.9心理護理：就反復感染的小兒來講，因經?；疾。璺?、打針、輸液，加之現實生活中獨生子女眾多，家長們常常對患兒過度保護溺愛，可能使患兒產牛固執(zhí)、焦慮、怯弱、悲觀、驕橫、甚至逃學等心理問題，不能適應社會。應當讓家長了解兒童患病時的心理活動特點，因人體免疫能力的強弱與心理因素相關很大，宜加強心理護理。嬰兒對情感的氣氛敏感，需要并懂得愛撫，而且能做出相應反應，父母通過摟抱，撫摸方式予以滿足。對學齡前后的兒童則予以體貼、加以鼓勵，借此培養(yǎng)，鍛煉孩子的意志，故在戰(zhàn)勝疾病的同時提高孩子抗挫折能力冇很大必要性。2結果經治療，治療組顯效（給1個療程治療后，再未復發(fā)持續(xù)3個月，與以往比較體

7、力恢復、體重增加）48例，有效（經過1個療程治療后，有復發(fā)，但癥狀輕，上感次數減少1/2以上）18例，無效（未達到上述標準）14例，總有效率82.5%o顯效：發(fā)病次數明顯減少，一年少于3次，病情明顯減輕，如治療原需輸液，現僅用口服藥即可。冇效：發(fā)病次數較前減少，一年少于5次，癥狀減輕。無效：服藥后與以前無明顯變化。3討論小兒復感主要由寒溫失調、接觸感染誘發(fā)。多發(fā)生在2-6歲。有人用一到六的數字順序來總結小兒復感的特點為：