小兒功能性消化不良臨床治療分析

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1、小兒功能性消化不良臨床治療分析小兒功能性消化不良臨床治療分析摘耍：目的：經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐探討治療小兒功能性消化不良的有效方法。方法：將我院2012年10月一2013年10月間被確診為患有小兒功能性消化不良的患者隨機(jī)無(wú)差別選取60例，將最終的治療信息、臨床表現(xiàn)、以及效果等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:40例徹底康復(fù)(67%)；12例有好轉(zhuǎn)(20%)；8例沒(méi)有顯著效果(13%)o結(jié)論：在治療小兒功能性消化不良時(shí)，除去藥物治療還需要調(diào)節(jié)患者的心理。關(guān)鍵詞：小兒功能性消化不良臨床Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.630【中圖分類(lèi)號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16

2、71-8801(2014)03-0405-01對(duì)于年齡介于3-12歲階段的兒童來(lái)講，最容易患有消化系統(tǒng)方面的疾病，主要是由于該階段兒童處于身體發(fā)育的初始期，相關(guān)的消化系統(tǒng)尚且處于不完全發(fā)育階段，加之飲食習(xí)慣的不規(guī)范很容易導(dǎo)致消化系統(tǒng)的疾病。尋求臨床上快速治療小兒消化不良的途徑，以最大程度減輕小兒的病痛是臨床界需要考慮的問(wèn)題。1一般資料與方法1.1一般資料。該臨床實(shí)踐研究共采集樣本60例，在采集樣本的過(guò)程中，不考慮患者的性別、年齡、既往病史、興趣愛(ài)好、個(gè)人習(xí)慣等基本條件。其中男性患兒占35例，女性患兒25例，患兒的年齡均介于1—7歲之間，平均年齡(3?75±1?73)歲。判定患兒患有功能性消化不

3、良的標(biāo)準(zhǔn)為：上腹脹痛、曖氣、惡心及嘔吐，并且癥狀持續(xù)半月以上未見(jiàn)減輕；經(jīng)B超、CT檢查排除患有肝部及胰腺疾病的可能性；患兒在檢查治療中未見(jiàn)糖尿病、腎臟病變及精神病等病癥^[1]o1.2治療方法。先對(duì)采集的60例治療樣本進(jìn)行基本資料的錄入,再分類(lèi)將患兒的基本信息、臨床病癥、治療效果等參數(shù)進(jìn)行分析。我院對(duì)患兒施救的藥物有：①奧美拉^0.6~0.8mg/(kg-d),奧美拉卩坐可以有效降低細(xì)胞壁的HK-ATP酶活性，減少胃酸分泌，作用吋間長(zhǎng)久效果穩(wěn)定；②蒙脫石散，對(duì)消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力,兒童1歲以下每H1袋，分3次服；1~2歲每R1?2袋，分3次服;2歲以上每R2~3

4、袋，分3次服，服用吋將該藥品倒入半杯溫開(kāi)水(約50毫升)中混勻快速服完；③枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，能調(diào)整腸道內(nèi)菌群，2歲以下兒童一次1袋，一Fl1?2次，2歲以上兒童一次1?2袋，一日1?2次。1.3效果評(píng)價(jià)準(zhǔn)則。為了科學(xué)評(píng)定患兒治療以后的效果，將所收治的患兒治療結(jié)果劃分為三種，即：完全恢復(fù)、效果顯著、無(wú)效。其中，完全恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是臨床癥狀完全消失，一個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)腹痛、脹氣等癥狀；效果顯著即臨床病癥基本緩解無(wú)大礙；無(wú)效即臨床癥狀并沒(méi)有減退甚至加劇〈sup>[2]o2結(jié)果分析在選定的60例患者中，有46例患兒表現(xiàn)為腹痛，僅有17例患兒表現(xiàn)為脹氣、惡心。經(jīng)過(guò)一系列治療，其中40例患兒完全恢復(fù)

5、，臨床癥狀徹底消失；有15例患兒基木癥狀得到緩解，效果顯著；有5例患兒(8.3%)基本無(wú)效。具體數(shù)據(jù)如下表1所示：3討論當(dāng)前，小兒功能性消化不良的發(fā)病原因還尚不明確，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床檢驗(yàn)顯示，誘發(fā)該病的原因很多，目前主流的研究認(rèn)為胃腸動(dòng)力不足的發(fā)病原理與FD之間有顯著聯(lián)系，在最近兒年的研究發(fā)現(xiàn)，一般胃腸動(dòng)力不足或者障礙同胃電活動(dòng)異常有很大的關(guān)聯(lián)^[3]o目前臨床使用的主要藥物包括:①胃酸抑制類(lèi)藥物,該藥主要適用于以腹痛為主要病癥的患者，選用112受體拮抗劑，通常使用的是雷尼替丁、法莫替丁等，但是考慮到小兒胃腸道的敏感性,需要使用作用效果快且副作用小的藥物代替，而質(zhì)子泵抑制劑在抵

6、抗胃酸的能力上其效果和效率均比H2受體拮抗劑更好，例如奧美拉醴(洛賽克)0.6~0?8mg/(kg?d),對(duì)其有較顯著的療效。②為了將藥物對(duì)胃腸道粘膜的破壞性降到故低，可以選用蒙脫石散，蒙脫石散可以有效覆蓋胃粘膜部分，保護(hù)胃粘膜，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)牛的毒素、氣體等有極強(qiáng)的抑制、固定作用，使其失去致病作用。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)表明，小兒功能性消化不良主要是由于生理、心理及社會(huì)等各種因素作用的疾病，其中心理和社會(huì)原因占據(jù)很大部分，所以，除去進(jìn)行必要的藥物治療以外，周到細(xì)致的護(hù)理也是很必要的。植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于消化器官的支配性是很顯著的，從另一方面來(lái)講，其實(shí)就是消化道和人的神經(jīng)系統(tǒng)有很大的內(nèi)在聯(lián)

7、系^[4]o如果人長(zhǎng)期限于過(guò)度勞累、精神長(zhǎng)期高度緊張、一些困擾無(wú)法妥善解決，植物神經(jīng)功能必將受到干擾，而精神狀態(tài)的波動(dòng)也會(huì)對(duì)胃黏膜的血流灌注和腺體分泌產(chǎn)生影響。如果患兒的情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)將處在高度興奮狀態(tài)，神經(jīng)支配的胃粘膜將出現(xiàn)收縮甚至痙攣，胃粘膜缺氧缺血顯著，導(dǎo)致胃粘膜腺體分泌物減少,胃部肌肉活力降低，活動(dòng)減弱，最終導(dǎo)致胃部排空出現(xiàn)障礙，此時(shí)表現(xiàn)出的癥狀為上腹部不適、