子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床分析比較

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1、了宮腺肌病與了宮肌瘤的臨床分析比較【摘要】冃的探討子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷方法，提高術(shù)前診斷率。方法對廣東省佛山市南海區(qū)里水醫(yī)院6年來術(shù)后病理證實的了宮腺肌病43例臨床資料進行回顧性分析，并隨機選擇同期術(shù)后病理證實的子宮肌瘤患者45例為肌瘤組，對兩組患者病史、臨床癥狀、婦科檢查;超聲檢查;血清CA₁₂₅水平進行分析比較。結(jié)果兩組患者好發(fā)年齡及臨床癥狀相似，但子宮腺肌病的痛經(jīng)及性交疼痛發(fā)生率高于子宮肌瘤(P<0?01),婦檢子宮腺肌病呈子宮均勻增大且人多〈12孕周，而宮

2、體壓痛高于子宮肌瘤(P〈0.01)；子宮腺肌病與了宮肌瘤的超聲診斷符合率分別為62.8%、93.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05);了宮腺肌病與了宮肌瘤的血清血清CA₁₂₅陽性率分別為81.4%、4.4%,冇顯著差異(P<0.01)。結(jié)論鑒別子宮腺肌病和子宮肌瘤可依據(jù)病史、臨床癥狀、婦科體征、超聲改變、血清CA₁₂₅值測定，綜合分析能提高診斷的準(zhǔn)確率。【關(guān)鍵詞】子宮腺肌??；了宮肌瘤;超聲;血清CA₁₂₅近年來了宮腺肌病的發(fā)病率

3、明顯上升，與子宮肌瘤在臨床上有許多相似之處，常合并存在，術(shù)前謀診率較高，但二者發(fā)病機理不一樣,治療原則不同，因此術(shù)前明確診斷非常必要。作者対術(shù)后病理證實的子宮腺肌病43例臨床資料進行回顧性分析，以提高子宮腺肌病的術(shù)前臨床診斷準(zhǔn)確率?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料收集2003年6刀至2009年6刀本院了宮切除或了宮(腺)肌瘤剔除術(shù)術(shù)后標(biāo)本病理證實為子宮腺肌病組43例；隨機選擇45例同期子宮切除術(shù)后病理證實的子宮肌瘤患者,兩組均為有孕產(chǎn)史的絕經(jīng)前婦女，近3個月無口服避孕藥及-其他激素類藥物史

4、，無肝、腎疾病、結(jié)核病及全身嚴(yán)重感染和惡性腫瘤病史，排除子宮腺肌病合并子宮肌瘤及子宮腺肌病合并巧克力囊腫患者。腺肌病組病例平均(40.2±5.81)歲，肌瘤組(38.58±10,6)歲，兩纟R比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。1.2方法回顧性分析患者臨床資料，對比兩組患者的年齡分布、既往史、主要臨床癥狀;婦科體征；超聲改變；血清CA₁₂₅水平。1.2.1超聲檢查診斷子宮腺肌病的標(biāo)準(zhǔn)①子宮増人、肌層增厚、后壁更明顯，致內(nèi)膜線前移;②與正常子宮肌層相比，病變部位常為等回聲或

5、稍強回聲，有吋其間可見點狀低回聲，病灶與周圍無明顯界限;③子宮腺肌瘤可在了宮切面內(nèi)顯示一局部性回聲異常區(qū)，內(nèi)冇小的無回聲區(qū)，腫塊邊緣欠規(guī)則無包膜回聲,子宮可呈局限性隆起，非對稱性增人。1.2.2血清CA₁₂₅測定術(shù)前采靜脈血立即離心，分離血清置低溫箱保存。采用放射免疫法測定血清屮CA₁₂₅,藥盒由武漢I専士徳公司提供，以血清CA₁₂₅>35ku/L為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計

6、數(shù)資料采用x²檢驗。2結(jié)果2.1既往史子宮腺肌病組中：有宮腔手術(shù)(或操作)史100%(43/43).宮頸糜爛45.5%(20/43).盆腔炎附件炎41.8%(18/43)、口服避孕藥27.9%(12/43)o子宮肌瘤組中:有宮腔手術(shù)(或操作)史84.4%(38/45)、宮頸糜爛51.1%(23/45)、盆腔炎附件炎46.7%(21/45)、口服避孕藥40.0%(18/45)o2.2了宮腺肌病與了宮肌瘤的臨床表現(xiàn)比較，見表1。2.3子宮腺肌病與子宮肌瘤的婦科體征比較，見表2o

7、2.4了宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲檢查、血清CA〈sub>125〈/sub>值比較，見表3。3討論3.1子宮腺肌病的臨床特點子宮腺肌病好發(fā)于30~50歲的婦女，其發(fā)病原因目前仍不十分清楚。文獻報道^[l],宮腔手術(shù)（或操作）是本病的誘因，宮腔手術(shù)（或操作）可能損傷了宮內(nèi)膜及淺肌層,促使基底層了宮內(nèi)膜侵入了宮肌層內(nèi)生長而發(fā)病。木纟R資料屮了宮腺肌病100%的患者曾有宮腔手術(shù)（或操作）史。痛經(jīng)是子宮腺肌病的最常見癥狀Z—，多呈進行性加重，本組資料子宮腺肌病組小痛經(jīng)者占81.4%,而

8、子宮肌瘤組僅占13.3%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。子宮腺肌病可伴有痛經(jīng)，也可不伴有痛經(jīng)，因此，不能將是否有痛經(jīng)作為診斷子宮腺肌病的標(biāo)準(zhǔn)^[2]o本組腺肌病紐有19.6%的患者無痛經(jīng)而以月經(jīng)改變?yōu)橹饕Y狀，這-部分癥狀不典型患者易被忽視而增加課診。性交疼痛也是腺肌病常見的癥狀，而肌瘤組性交疼痛發(fā)生率較少,本組資料中兩者差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）o刀經(jīng)過多、經(jīng)期延長和繼發(fā)性貧血多是子宮腺肌病主婆癥狀,本組資料中這些癥狀為肌瘤組比較，兩組差界無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0