不同藥物治療慢性胃炎39例療效臨床觀(guān)察

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1、不同藥物治療慢性胃炎39例療效臨床觀(guān)察作者簡(jiǎn)介：梁劍，男，侗族，廣西醫(yī)科大學(xué)，主治醫(yī)生，消化系統(tǒng)疾病。【摘要】目的：對(duì)不同藥物治療慢性胃炎的臨床效果進(jìn)行探討與分析，通過(guò)對(duì)比探索更加有效的針對(duì)慢性胃炎的藥物治療方法。方法：將臨床上收治的39例慢性胃炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組使用膠體果膠錢(qián)加以治療，實(shí)驗(yàn)組使用奧美拉哇加以治療。治療結(jié)束后對(duì)比分析兩組蘇木素一伊紅染色(HE染色)陽(yáng)性，并且將臨床癥狀，不良反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：對(duì)照組與觀(guān)察組的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不存在差異顯著性(P>0.05)。但在蘇木素一伊紅染色以及臨床癥狀等方面實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于

2、對(duì)照組(P0.05)o2具體的治療方法2.1治療方法：對(duì)照組患者服用膠體果膠錢(qián)每天4次，每次3粒，均于飯前半小時(shí)服用，睡前加服1次。對(duì)于HP呈陽(yáng)性患者應(yīng)該輔助口服阿莫西林0.8g,每天2次上述藥物連續(xù)服用2周，以一個(gè)月為一個(gè)療程。在服藥治療期間應(yīng)該密切注意患者的便血，惡心及嘔吐情況，還要及時(shí)的關(guān)注上腹部疼痛等癥狀；兩個(gè)療程治療結(jié)束后復(fù)查胃鏡，血HP-IgG及其他各項(xiàng)相關(guān)的常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)組的患者服用硫糖鋁0.8g,奧美拉吐16mg,每天三次，服用方法為嚼碎吞服，服用時(shí)間均為飯前半小時(shí)左右服用。HP呈陽(yáng)性患者需要加服藥物和劑量同對(duì)照組。上述藥物連續(xù)服用2周，

3、以一個(gè)月為一個(gè)療程。治療后的觀(guān)察指標(biāo)和檢查項(xiàng)目與對(duì)照組相同。2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①Hp清除：治療結(jié)束時(shí)，對(duì)胃黏膜活組織進(jìn)行切片檢查，在銀染切片上Hp轉(zhuǎn)陰性。②炎癥減輕：治療結(jié)束時(shí)，胃竇組織學(xué)炎癥級(jí)有所降低。③癥狀緩解：治療結(jié)束時(shí)，腹上區(qū)疼痛和不適感基本消失。3結(jié)果對(duì)照組與觀(guān)察組的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不存在差異顯著性(P>0.05)o但在蘇木素一伊紅染色以及臨床癥狀等方面實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o4討論我們認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)生可能與HP感染、機(jī)械刺激、膽汁反流、胃酸過(guò)多以及變態(tài)反應(yīng)等多種因素密切相關(guān)。相關(guān)的研究顯示幽門(mén)螺桿菌(Hp)在本病致

4、病原因和病程發(fā)展過(guò)程中是很重要的主導(dǎo)因素。因?yàn)镠p可以合成一種蛋白脂解和水解活性酶。其所合成的這兩種物質(zhì)很容易引發(fā)胃黏液中脂質(zhì)降解和胃黏液的過(guò)度水解，最終會(huì)導(dǎo)致胃黏液層的結(jié)構(gòu)發(fā)生崩解，對(duì)胃黏膜造成嚴(yán)重?fù)p害，引起黏膜的糜爛、炎癥和潰瘍。為了更好的保證治療效果，我們應(yīng)該主要從減少胃酸和清除Hp為主進(jìn)行治療。從總體來(lái)看，硫糖鋁起到了抑制Hp感染和髙胃酸分泌的功能，前列腺素E2在此藥物的作用下釋放增加，促進(jìn)了胃黏膜糜爛性病變的愈合，病灶部位成纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子和表皮生長(zhǎng)因子的積累在此藥物作用下的積累也明顯上升。另外，硫糖鋁使上皮細(xì)胞的緊密性增加，對(duì)胃黏膜血流起到

5、明顯的改善作用，因此可以顯著的保護(hù)細(xì)胞；同時(shí)硫糖鋁的堿性也能中和胃酸，吸附胃蛋白酶及膽汁，增加了胃黏膜的保護(hù)屏障。胃酸的分泌通過(guò)細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,奧美拉口坐是近年來(lái)研究開(kāi)發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。本藥可以與胃粘膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)生特異性結(jié)合，改變細(xì)胞內(nèi)外離子梯度濃度，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，降低細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性，本類(lèi)藥物又稱(chēng)為“質(zhì)子泵抑制劑”[5]o因?yàn)閵W美拉口坐可以通過(guò)抑制壁細(xì)胞內(nèi)的原子泵從而減少胃酸分泌，見(jiàn)效迅速并且療效顯著。臨床上將硫糖鋁和奧美拉哩聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮較好的協(xié)同作用，

6、迅速有效緩解癥狀。膠體果膠錢(qián)能在胃中形成膠體溶液，對(duì)受損傷細(xì)胞產(chǎn)生一定的保護(hù)作用。但是由于膠體作用的抑制，部分藥物被包裹于內(nèi)，從一定程度上影響了藥效的發(fā)揮。從本次治療的結(jié)果來(lái)看，膠體果膠錢(qián)針對(duì)由于Hp引起的慢性胃炎具有顯著地療效，而奧美拉呢則可以針對(duì)各種原因引發(fā)的慢性胃炎，具有更廣泛的適用范圍，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)[1]李亞君.奧美拉哇治療消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎71例臨床觀(guān)察[J]?吉林醫(yī)學(xué)，2010,(35).[2]胡曉華.多塞平奧美拉哩蒙脫石聯(lián)合治療慢性炎的療效觀(guān)察[J]?中國(guó)藥物與臨床,2011,(02).[3]武晉?慢性胃炎的臨床分型

7、及治療[J]?中國(guó)煤炭醫(yī)學(xué)雜志,2009,(09).[4]王廣芳.疏肝養(yǎng)胃湯治療慢性胃炎39例[J]?使用中醫(yī)藥雜志，2009,(10).[5]肖潔茹.不同藥物治療慢性胃炎136例療效對(duì)比探討[J]?當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,(30).