兩種方案治療小兒皰疹性咽峽炎療效比較

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1、兩種方案治療小兒皰疹性咽峽炎療效比較兩種方案治療小兒皰疹性咽峽炎療效比較摘要：目的觀察熱毒寧聯(lián)合利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合阿糖腺莒兩種方案治療小兒皰疹性咽峽炎的療效，探討經(jīng)濟(jì)、有效的治療小兒皰疹性咽峽炎的方法。方法將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組，各42例。一組熱毒寧聯(lián)合利巴韋林，另一組熱毒寧聯(lián)合阿糖腺昔，療程3?5d,并根據(jù)病情給予對(duì)癥支持治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組在退熱、皰疹消失時(shí)間等方面，無(wú)顯著性差異，兩組總有效率分別為95.2%和97.6%。結(jié)論熱毒寧聯(lián)合利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合阿糖腺昔兩種方案治療小兒皰疹性咽峽炎療效均等，利巴韋

2、林組更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。關(guān)鍵詞：小兒皰疹性咽峽炎；熱毒寧；利巴韋林；阿糖腺昔皰疹性咽峽炎是市柯薩奇A組病毒感染引起的小兒時(shí)期較常見(jiàn)的特殊類型的上呼吸道感染，偶爾也有其他腸道病毒，多見(jiàn)丁夏秋季,起病急，體溫高，傳染性強(qiáng)，流行快，主要見(jiàn)于1?7歲的兒童，同一患兒可多次反復(fù)發(fā)病，可能與不同亞型病毒感染有關(guān)。主耍表現(xiàn)有咽痛、拒食、流涎、發(fā)熱等，體檢可見(jiàn)咽部充血，軟腭、懸雍垂、咽部表面可見(jiàn)2~4mm大小的灰白色皰疹,皰疹破潰后形成淺表潰瘍,周圍有紅暈，皰疹和潰瘍可同時(shí)存在，治療主要以抗病毒為主。本文觀察熱毒寧聯(lián)合利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合阿糖腺昔兩種方案治療小兒皰疹性咽峽炎84例

3、，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年4月?2012年8月就診的皰疹性咽峽炎患兒84例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中男48例，女36例，年齡8個(gè)月?6歲，中位月齡46.8個(gè)月，按就診順序隨機(jī)分為兩組各42例，兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)等方而比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）具有可比性。1?2方法熱毒寧聯(lián)合利巴韋林組（A組）:靜脈滴注熱毒寧注射液（江蘇康藥業(yè)股份有限公司）0.5?0.8mL/Kg/d,1次/d,利巴韋林注射液（山西太原藥業(yè)有限公司）10-15mg/Kg/d,1次/d,療程3?5d；熱毒寧聯(lián)合

4、阿糖腺甘組（B組）：靜脈滴注熱毒寧注射液0.5-0.8mL/Kg/d,1次/d,阿糖腺昔注射液（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司）5?10mg/Kg/d,1次/d,療程3~5do兩組均給予相同的對(duì)癥支持治療。合并感染著給予口服阿莫西林抗感染，觀察患兒發(fā)熱、口腔咽峽部皰疹消退情況，并記錄退熱及皰疹消退吋間，同吋觀察有無(wú)不良反應(yīng)。1?3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：3d內(nèi)體溫正常，癥狀消失，咽峽部皰疹消失；有效：5d內(nèi)體溫正常，癥狀好轉(zhuǎn)，皰疹縮小并明顯減少；無(wú)效：治療5d以上癥狀、體溫均無(wú)明顯改善?？傆行识@效+有效）/總病例數(shù)X100%o1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0

5、統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較，見(jiàn)表1。2.2兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較，見(jiàn)表2。2.3不良反應(yīng)兩組用藥3?5d內(nèi)均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論皰疹性咽峽炎是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，由一組腸道病毒感染引起,傳染性強(qiáng)，主要見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，目前無(wú)特殊有效的藥物治療，主要治療原則為抗病毒、退熱、緩解癥狀等對(duì)癥處理，因此，探討有效的抗病毒藥物治療小兒皰疹性咽峽炎，對(duì)縮短患兒病程，緩解發(fā)熱、咽痛等癥狀有重要意義。利巴市林是應(yīng)用較早，較廣泛的廣譜抗病毒藥物，

6、通過(guò)抑制肌昔單磷酸脫氫酶和鳥(niǎo)昔轉(zhuǎn)移酶，引起被感染細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)莒三磷酸的減少，影響病毒RNA和蛋口的合成，從而使病毒的復(fù)制和傳播受到抑制，在病初尤其是發(fā)病3d內(nèi)應(yīng)用效果較佳。熱毒寧是純中藥制劑，主要成分為青蒿、金銀花、梔子，有清熱、疏風(fēng)、解毒作用，同吋具有明顯的抑菌抗病毒作用[2],對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌，流感病毒、柯薩奇病毒等有較好的抑制作用，同時(shí)有較好的退熱作用，兩者合用在退熱、皰疹消退時(shí)間上效果較佳，能快速緩解患兒的發(fā)熱癥狀，減輕患兒痛苦，縮短患兒病程。阿糖腺昔具有廣譜抗病毒活性，是一種核昔類抗病毒藥物，具有較廣泛的強(qiáng)效抗病毒作用。它既是病毒DN

7、A聚合酶(DNAP)活性抑制劑，乂是病毒DNA合成終止劑，能雙重抑制病毒的復(fù)制，有效地達(dá)到抗病毒作用作用。與熱毒寧合用，在減輕患兒痛苦、縮短病程方面,有協(xié)同作用［3］。綜上所述，熱毒寧聯(lián)合利巴韋林與熱毒寧聯(lián)合阿糖腺甘治療小兒皰疹性咽峽炎相比較，療效均等，兩著均能達(dá)到快速退熱，改善臨床癥狀，用-藥3?5d內(nèi)未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，相比較而言，利巴韋林組價(jià)格低廉，更易被患兒家屬接受，基層應(yīng)用更為廣泛。參考文獻(xiàn)：［1］胡亞美，江載芳?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1175.［2］馮株，周峰，黃茂?等?熱毒寧抗呼吸道合胞病毒(R

8、SA.Long株)作用體外實(shí)驗(yàn)研究［J］?南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科