臨床護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策

《臨床護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、臨床護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)現(xiàn)狀與對(duì)策引言癌癥己成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。目前，屮國(guó)每年癌癥的發(fā)病率約為160萬(wàn)人，130萬(wàn)人死亡，現(xiàn)有患者200萬(wàn)人⑴，并且癌癥患者的遞增呈逐年上升之勢(shì)。其病因，臨床表現(xiàn)，治療較為復(fù)雜，臨床化療工作己成為治療惡性腫瘤的常用手段。隨著不同類型化療藥物的不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員暴露于化療藥物的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多。國(guó)內(nèi)外研究化療笏物毒性的本身，不具備冇明顯的腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的選擇性，因此對(duì)正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都會(huì)抑制，具毒副反應(yīng)不僅影響了癌癥患者，也造成了實(shí)施化療相關(guān)操作人員的健康威脅，研究證明，長(zhǎng)期低劑量

2、接觸化療藥物護(hù)士將不可避免地導(dǎo)致對(duì)身體的傷害⑦役護(hù)士在對(duì)癌癥病人進(jìn)行治療操作中直接接觸化療藥物，所以要制定嚴(yán)格的保護(hù)措施和管理系統(tǒng)，以提高護(hù)士意識(shí)的保護(hù)、設(shè)備預(yù)防性措施來(lái)實(shí)現(xiàn)一個(gè)安全、有效的化療藥物的職業(yè)危害防護(hù)。現(xiàn)將化療的危害以及防護(hù)措施綜述如。1.化療藥物的危害山于各種抗癌化學(xué)療法藥物的臨床應(yīng)用，使癌癥患者的存活時(shí)間延長(zhǎng)，從而使癌癥患者的生活質(zhì)量得到改善，但也將導(dǎo)致各種暴露危險(xiǎn)。有關(guān)調(diào)査指出，現(xiàn)階段大多采用細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行化療，具有短期和長(zhǎng)期毒性，這些藥物的靶器官是DNA（脫氧核糖核酸）,對(duì)人體具有致突變，致癌，致畸澳大利亞衛(wèi)生部門通

3、過(guò)特殊的專項(xiàng)開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)證實(shí)：在配制抗腫瘤藥物的過(guò)程屮，當(dāng)在打開(kāi)化療藥物粉末安甑瓶和抽完藥液拔針等操作在無(wú)形中會(huì)造成肉眼看不見(jiàn)的藥液逸出，微粒會(huì)形成有痔的氣溶膠或煙霧⑻，直接通過(guò)呼吸道，消化道和皮膚進(jìn)入人體，并污染周圍的環(huán)境。因此，護(hù)士在進(jìn)行相關(guān)操作或用物處理過(guò)程屮暴露于和接觸到化療藥物的機(jī)會(huì)也增多。賈曉燕等⑼抗癌藥物對(duì)護(hù)理人員健康的影響調(diào)查顯示，進(jìn)行過(guò)化療相關(guān)的工作場(chǎng)所空氣或臺(tái)面屮可檢測(cè)到抗癌藥物，甲氨喋吟，環(huán)磷酰胺和5-氟尿喘喘，鉗類等抗腫瘤約物在護(hù)士尿液中均檢測(cè)出。趙樹(shù)芬等他研究表明，護(hù)士的職業(yè)暴銘抗腫瘤藥可以引起妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)及不良

4、妹娠結(jié)局增加，不良妊娠結(jié)局和抗癌藥物的暴露水平呈正比；徐波“的研究表明，腫瘤科護(hù)上淋巴細(xì)胞染色體和DNA都受到不同程度的損害。此外，楊惠云等財(cái)調(diào)杏結(jié)果顯示：護(hù)士的職業(yè)暴露抗腫瘤藥造成口細(xì)胞、血小板降低，月經(jīng)紊亂，脫發(fā)等毒性反應(yīng)。2.防護(hù)現(xiàn)狀2.1化療藥物的管理落后調(diào)查表示：只有4.79%的醫(yī)院應(yīng)用集中管理模式并設(shè)功能性靜脈注射液配置中心或準(zhǔn)備室，95.21%的醫(yī)院使用的是不科學(xué)的落后的分散管理模式2。目前，大多數(shù)醫(yī)院化療的患者在住院時(shí)和非化療病人放置在同一個(gè)病房，沒(méi)有考慮到病人的治療與化療后，通過(guò)排泄物造成共同的生活空間污染，造成其他人員

5、有被動(dòng)暴露于化療藥物的可能；沒(méi)有專設(shè)存放化療約物的醫(yī)費(fèi)柜，將化療約與其它約品存放在一起，忽略因特姝悄況造成化療藥物外漏時(shí)會(huì)對(duì)周圍藥物及壞境造成污染；此外還有化療廢棄物的管理不妥?等問(wèn)題,都表明相對(duì)于國(guó)際先進(jìn)的化療約物使用管理模式，我國(guó)的管理模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，有待改進(jìn)。2.2管理者重視程度和管理力度不夠，未能提供專用防護(hù)用品及設(shè)施龔小華等e對(duì)護(hù)士化療職業(yè)安全調(diào)杏顯示：醫(yī)院有防護(hù)指引的占53.1%、有配藥及注藥操作規(guī)程的占53.1%、有配制屮心的占12.5%；部門具有生物防護(hù)裝備安全柜的占25.0%、配備潔凈工作臺(tái)的占2&75%、有手套的占97.

6、5%、有隔離衣的占88.1%；丟棄的安甑、注射器及輸液管的處理同普通藥物者的占50%、單獨(dú)密閉包裝的占95.0%；提供崗前安全防護(hù)培訓(xùn)的占58.7%、至U腫瘤?？浦斑M(jìn)行安全性防護(hù)培訓(xùn)的占6&1%、有年度培訓(xùn)的占30%。護(hù)士知識(shí)來(lái)自學(xué)校的占18.1%、來(lái)自同事教授的占69.4%、來(lái)自培訓(xùn)者的占63.1%、來(lái)自藥物手冊(cè)的占43.1%；來(lái)自專業(yè)雜志的占32.5%；護(hù)士對(duì)醫(yī)院化療防護(hù)工作滿意度為3&4%。張翠萍等⑶對(duì)腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)化療調(diào)查分析顯示：綜合醫(yī)院和腫瘤?？漆t(yī)院對(duì)護(hù)士職業(yè)暴銘抗腫瘤約的防護(hù)培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，不能滿足護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求?？梢?jiàn)

7、對(duì)護(hù)上職業(yè)防護(hù)，醫(yī)院管理人員不夠重視，人多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)立專門的化療藥物配制宗，沒(méi)有配備專門的安全柜準(zhǔn)備藥物，未使用全密閉式輸液系統(tǒng)，穿防護(hù)服、戴護(hù)冃鏡和雙層手套者極少，庾療廢物未被存放在冇蓋容器內(nèi)，化療相關(guān)的護(hù)士大多沒(méi)接受特殊的專業(yè)培訓(xùn)，所以護(hù)士在制備和使用化療藥物時(shí)與其他普通程序一樣，應(yīng)密切關(guān)注。2.3護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)淡漠調(diào)杏顯示：護(hù)士對(duì)基木的化療防護(hù)知識(shí)掌握情況較好，平均知曉率達(dá)到95%。但對(duì)化療防護(hù)措施落實(shí)情況較差，平均落實(shí)率只58.1%161，與毛秀英⑷等的調(diào)查結(jié)果比較稍有提高。王菲等刖的調(diào)查顯示148名護(hù)士化療防護(hù)措施平均落

8、實(shí)率56.5%。護(hù)士不能正確使川防護(hù)川品麗，対穿戴齊全防護(hù)服裝的重要性認(rèn)識(shí)不夠，有些護(hù)理人員在配制化療藥物、給藥過(guò)程中，認(rèn)為穿戴繁瑣或不夠?qū)乙曣?yáng)沒(méi)有戴防護(hù)鏡，或沒(méi)有戴聚氯乙烯手套和化療專用手套