臨床信息系統(tǒng)

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1、臨床信息系統(tǒng)概述產(chǎn)生和應用范疇1臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)(climcalsystem,CHS)是指利臨床信息系統(tǒng)(climcalInfoimationsystem,CIS)是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對病人信息進行采集、用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對病人信息進行采集、存貯、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護和醫(yī)技人員所利用，存貯、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護和醫(yī)技人員所利用，以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)。高醫(yī)療質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)CIS相對于醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS而言，CIS相對于醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS而言臨床

2、信息系統(tǒng)CIS相對于醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS而言，是兩個不同的概念。HIS是以處理人是以處理人、個不同的概念。HIS是以處理人、財、物等信息為主的管理系統(tǒng)，CIS是以處理臨床信息為主的管理系統(tǒng)HIS是面向是以處理臨床信息為主的管理系統(tǒng)。系統(tǒng)，CIS是以處理臨床信息為主的管理系統(tǒng)。HIS是面向醫(yī)院管理的，是以醫(yī)院的人、物為中心，醫(yī)院管理的，是以醫(yī)院的人、財、物為中心，以重復性的事務處理為基本管理單元，以醫(yī)院各級管理人員為服務對事務處理為基本管理單元，以實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理、提高醫(yī)院管理效益為目的。象，以實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理、提

3、高醫(yī)院管理效益為目的。CIS是面向臨床醫(yī)療管理的是以病人為中心,是面向臨床醫(yī)療管理的，而CIS是面向臨床醫(yī)療管理的，是以病人為中心，以基于醫(yī)學知識的醫(yī)療過程處理為基本管理單元，學知識的醫(yī)療過程處理為基本管理單元，以醫(yī)院的醫(yī)務人員為服務對象，以提高醫(yī)療質(zhì)量、員為服務對象，以提高醫(yī)療質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)院最大效益為目的。因此，二者的區(qū)別是十分明顯的(見表1)。因此，二者的區(qū)別是十分明顯的(見表1)。1)2表1HIS與CIS的主要區(qū)別與的主耍區(qū)別HIS系統(tǒng)中心主要數(shù)據(jù)主要口標主要內(nèi)容服務客戶所需資源以皆何行?人流、物流、財流數(shù)據(jù)

4、實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理面向事務管理醫(yī)院各級管理人員較少CIS以病人為中心病人醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療質(zhì)量面向醫(yī)療過程醫(yī)務人員巨大31臨床信息系統(tǒng)HIS是以事務管理為主耍內(nèi)容，它的功能明確，數(shù)據(jù)易于結(jié)構(gòu)化，其采集、處理方法簡單而I占I定。例如患者的醫(yī)療費用管理，約品的庫存、發(fā)放管理，人事檔案管理。CIS以醫(yī)療過程為主要內(nèi)容，而醫(yī)療過程是一個基于醫(yī)學知識和醫(yī)療經(jīng)驗的推理、決策的智能化過程，由于面對的患者個體性強而重復性差,數(shù)據(jù)不易結(jié)構(gòu)化，其采集及處理涉及到醫(yī)學知識的表達和應用，醫(yī)療經(jīng)驗以及決策化支持，因此較ZHIS更加復雜和困難。

5、例如電子病歷、專家診療系統(tǒng)。4CIS與HIS既相互區(qū)別，又相互依存、相互關(guān)聯(lián)，例如住院登記屈HIS,但它所采集的病人一般信息是CIS的信息基礎(chǔ)。再如，在HIS和CIS屮我們都涉及了實驗室信息系統(tǒng)(LaboratoryInformationsystem,LIS),但在HIS中，主要注重巾請一檢查一結(jié)果的事務性過程屮對數(shù)據(jù)和信息流的管理，以及自動劃價收費管理。而在CIS屮，更注重信息在臨床診斷、治療中的作用，例如將檢驗結(jié)果與屯子病歷中的癥狀、體征信息進行綜合分析，經(jīng)臨床支持系統(tǒng)，做穌銀匣峻貧日瘟萍蘋？所以，在完整的LI

6、S、NIS(NurseInformationsystem,護理信息系統(tǒng))等信息系統(tǒng)屮都會涉及二方面內(nèi)容。第一是對一般性信息的管理，例如姓名、年齡、化驗數(shù)值、價格等；第二是對醫(yī)學專業(yè)知識信息的采集、處理和智能分析。前者應歸入HIS,后者應歸入CIS。而就這些系統(tǒng)本質(zhì)而言，是為臨床服務的，屬于CIS范疇。HIS是CIS的基礎(chǔ)，CIS是HIS發(fā)展的必由Z路。從醫(yī)院管理內(nèi)涵來看，CIS是本質(zhì)、是核心，因為醫(yī)院管理的根本是圍繞病人的診療過程展開的，醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益主要來自于這個過程。木章除介紹CIS的概念、與HIS的關(guān)系

7、，還將介紹CIS的產(chǎn)生、應用，CIS的范疇、發(fā)展方向，最后將在木章和以下幾章介紹國內(nèi)外已應用的幾個主要信息系統(tǒng)。52臨床信息系統(tǒng)的產(chǎn)生和應用政策演變是臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生的外因醫(yī)療服務是臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生的內(nèi)因發(fā)達國家臨床信息系統(tǒng)的應用我國臨床信息系統(tǒng)的啟動62.1政策演變是CIS產(chǎn)生的外因以美國為例，早期HIS的應用，主要是為了減輕醫(yī)院為支付保險費用的工作量，以及支持口動處理龐大的藥品數(shù)據(jù)和檢驗報告數(shù)據(jù)。但口20世紀80年代，美國保險政策和技術(shù)發(fā)生了很大變化，為了遏制過度增長的保險費用支出，只對某些疾病類型或某些治療措

8、施支付保險費用，其支付金額取決于診斷相關(guān)組(DRG)分類法。例如一位病人診斷為支氣管哮喘，DRG編號為097,可支付4531美元，而診斷為哮喘合并慢性阻塞性肺氣腫,DRG編號為088,則可支付7455美元。jfuDRG乂取決于病歷資料的綜合分析，這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)屮應包扌舌更多的病人臨床醫(yī)療信息。另一方面,DRG限額補償政策促使醫(yī)院改變口己的運營理念，由過