臨床藥師與臨床合理用藥

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1、臨床藥師與臨床合理用藥【摘要】自從合理用藥提出至今，全球每年約有近1/3的患者死于不合理用藥，而非疾病本身，不合理用藥已經成為醫(yī)療行業(yè)迫切需要解決的問題。促進合理用藥是臨床藥師的工作重點，也是難點。臨床藥師應切實履行自身的職責和任務，積極參與藥學監(jiān)護并深入臨床，促進臨床合理用藥。【關鍵詞】臨床；藥師；合理用藥；藥物【中圖分類號】R362【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)06-0385-021臨床藥師的工作特點臨床藥師是醫(yī)療服務團隊的重要角色，也是促進合理用藥工作必不可少的角色。從定義上講，他是具備系統藥學專業(yè)知識，具有一定的臨床

2、醫(yī)學、醫(yī)療文書、藥物治療學和相關專業(yè)知識與技能，能直接參與臨床用藥，發(fā)現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，保障患者藥物治療安全、有效、經濟的藥學專業(yè)人才。藥學監(jiān)護是醫(yī)院開展醫(yī)療防治工作中的重要環(huán)節(jié)，而藥師是則是實施藥學服務的主題。藥師參與藥學監(jiān)護，并深入臨床，參與合理用藥，其主要的工作內容是：參與臨床、治療藥物監(jiān)測、藥物信息咨詢。臨床藥師的中心任務是保證病人用藥的合理，安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯系,直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著要使要承擔起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護職責。每個醫(yī)院都應重視合理

3、用藥、安全用藥，使醫(yī)師、藥師、患者之間形成一個互聯的循環(huán)體系，最終確立一套最符合患者治療方案，即治療方案個體化，盡量避免藥品不良反應及藥源性疾病的危害。2臨床藥師在合理用藥中所發(fā)揮的作用2.1參與臨床用藥:臨床藥師的主要職責是深入臨床，參與臨床查房及藥物治療，加強醫(yī)囑用藥監(jiān)督。臨床藥師深入臨床主要是通過參加交班、查房、會診、病歷分析討論等專業(yè)活動，以便于了解患者病情，全面了解疾病的特點，了解醫(yī)生的用藥思路并參與重點患者藥物治療。并通過閱讀病歷，書寫典型病例藥歷查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，對醫(yī)生的用藥方案進行評價，對不合理用藥給予指出和提出合理化的建議。

4、此外，藥師要進行?？朴盟幷{查分析，收集與反饋有關藥物信息，學習和了解專科疾病的特點與用藥規(guī)律，并協助處置?？频暮侠碛盟幑ぷ?，與醫(yī)生討論藥物治療方案，監(jiān)測藥物治療過程和效果，避免藥物不良反應和不良相互作用。2.2收集藥物信息，提供藥學指導:臨床藥師平時應該注意收集、整理最新醫(yī)學及藥學信息，編制醫(yī)院基本藥物目錄和處方集。臨床藥師通過各種途徑獲取藥物的最新動態(tài)，藥物治療中最新成果以及那些最適合臨床需要的信息，并對搜集到的信息進行分類、整理，定期通過專題講座向臨床醫(yī)生、護士進行介紹。另外根據醫(yī)院的實際情況，通過參考國家基本藥物和國家處方集，并根據臨床應用情況進

5、行定期補充和修改，為臨床治療選擇所需藥品，為醫(yī)師及藥師制定合理用藥方案提供依據，使臨床用藥更趨合理化。此外，對病人采取直接服務，包括用藥教育、臨床治療會診等。2.3參與藥學監(jiān)測和報告制度:臨床藥師要參與藥學監(jiān)測，堅持報告制度。臨床藥師參與患者用藥情況監(jiān)測，根據病人的疾病種類、性質、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。監(jiān)測患者用藥的依從性，對一些重點藥物和重點患者進行血藥濃度監(jiān)測，并根據測定結果隨時調整用藥劑量或用藥間隔，觀察患者用藥后藥效及不良反應。設計個體化的治療方案，為臨床用藥提供科學依據。

6、由于我國不合理用藥較多，導致藥物發(fā)生不良反應率高且嚴重，故應堅持監(jiān)測報告制度，反饋合理用藥即安全、有效、經濟的用藥。2.4對醫(yī)院的用藥情況進行監(jiān)管:臨床藥師必須積極參與完善醫(yī)院的合理用藥，并起到一定的監(jiān)管作用，負責醫(yī)院藥物的合理應用和臨床用藥監(jiān)i理，促進臨床合理用藥，減少不合理用藥情況的發(fā)生。應按照國家及衛(wèi)生部關于臨床合理用藥的規(guī)章制度，結合醫(yī)院實際情況，參與制定醫(yī)院用藥的管理方法和具體措施，如：醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理規(guī)范，處方合理用藥評價辦法，不合理用藥責任追究制度，藥品使用動態(tài)監(jiān)測制度，藥物不良反應監(jiān)測報告制度等，并參與檢查和監(jiān)督。此外，臨床藥師

7、參與組織合理用藥知識培訓和考核，并指出存在的問題，使醫(yī)務人員掌握合理用藥的原則和知識及時了解最新的用藥進展和要求，培養(yǎng)合理用藥的意識。3臨床藥師如何進一步促進合理用藥3.1通過再學習，提升用藥水平:由于藥師在醫(yī)院工作中長期從事藥品的調劑、制劑及藥品的質量控制，臨床診斷方面的知識相對比較缺乏。因此，在不斷鞏固本專業(yè)知識的同時需加強補充臨床知識的學習，以適應直接面對患者的藥學服務需要。同時，隨著醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的趨勢，臨床藥師要正確把握專業(yè)發(fā)展的方向，重新調整認識，將其工作職責、工作重點轉向臨床。為了進一步提升用藥的專業(yè)化水平，醫(yī)院藥師在全面了解藥學基礎知識的

8、前提下，熟悉某醫(yī)療?？频脑\療內容及實踐方法，掌握并擅長該臨床?？扑幬锏睦碚摶A、發(fā)展動態(tài)及應用