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《臨床醫(yī)學(xué)論文胰腺外傷的救治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文-胰腺外傷的救治【摘要】總結(jié)胰腺外傷的處理經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我院1996年1月?2007年12月經(jīng)治的42例胰腺外傷的臨床資料，包括損傷程度、手術(shù)方式、療效及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果I、II級(jí)18例，HI級(jí)10例，IV級(jí)9例，V級(jí)5例。行單純縫合引流18例，行遠(yuǎn)端胰腺切除、近端縫合結(jié)扎10例，其中保脾2例，行近端縫合結(jié)扎、遠(yuǎn)端與空腸吻合6例，近端與空腸吻合、遠(yuǎn)端切除4例，咦十二指腸切除3例，暫縫扎斷端、二期手術(shù)1例。痊愈38例，死亡4例，其中死于胰痿2例，合并顱腦外傷1例，腸痿、多器官功能衰竭1例。結(jié)論根據(jù)術(shù)中具體情況決定手術(shù)方式，充分
2、引流、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥是治療胰腺外傷關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】胰腺外傷外科手術(shù)治療Treatmentonpancreastrauma(reportof42cases)(Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentofpancreatictrauma?MethodsClinicaldataof42patientswithpancreatictraumatreatedfrom1996to2007wasretrospectivelyanalyzed，includingdegreeofinjury，operativemanag
3、ement，andcomplication.ResultsTherewere18casesofpancreatictraumaingrade1and2510ingrade3*9ingrade4，5ingrade5.18patientsunderwentsimpledrainageofpancreaticeffusion.10patientsweresubjectedtodistalpartialresectionofpancreasandproximatepancreassutureligature;twoofthemwerespleenrcscr
4、vation.6patientsunderwentanastomosisofdistalpancreaticductandjejunalmucosaandproximatepancreassuture1igature.4patientssufferedfromdistalpancreatectomyandanastomosisofproximatepancreaticductandjejunalmucosa.3patientsweresubjectedtopancreaticoduodenectomy.Suturepancreaticincisio
5、nforthesecondoperationinonepatient.Therewere38patientscuredonpostoperation'and4died，ofal1‘2diedfrompancreaticfistula，1combinedwithbraininjury‘1intestinalfistulaandMODS.ConclusionThechoiceofsurgicalprocedureofpancreatictraumashouldbemadeonthebasisofthelocation，typeandseverityof
6、thepancreatictrauma，soastodecreasethemorbidityandmortalityandtoimprovetheoutcomeofthepancreatictrauma?（Keywords]pancreatictrauma；surgery；treatment隨著交通事故日益增多，胰腺外傷較早診斷較困難，且病情危重治療棘手，并發(fā)癥多，病死率較高。1996年8月?2007年12月筆者共診治胰腺外傷42例，現(xiàn)將救治體會(huì)報(bào)告如下。1資料勻方法1.1一般資料本組42例，男32例，女10例，年齡16?52歲，其中開(kāi)放性損傷6例
7、（刀刺傷），閉合性操作36例（車禍32例，鈍器傷4例）。損傷體尾部17例，頸部11例，頭部6例‘其中合并十二指腸損傷4例，尾部合并結(jié)腸損傷2例，合并脾破裂3例，合并肝損傷5例。1.2創(chuàng)傷分級(jí)根據(jù)美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)（AAST）制定胰腺外傷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，本組I?II級(jí)18例，HI級(jí)10例，IV級(jí)9例，V級(jí)5例。1?3手術(shù)方法（1）行單純縫合引流18例；（2）行近端纟逢合結(jié)扎，遠(yuǎn)端切除10例，其中保留脾2例；（3）行近端縫合結(jié)扎，遠(yuǎn)端與空腸行Roux-Y吻合6例；（4）近端與空腸吻合，遠(yuǎn)端切除4例；（5）胰十二指腸切除3例；（6）先結(jié)扎胰腺遠(yuǎn)端，充分引流二期
8、手術(shù)1例。2結(jié)果痊愈38例，8例發(fā)生近期并發(fā)癥，其中膈下膿腫2例，脾窩處膿腫1例，胰痿3例，死亡4例，死于胰痿2例，腸痿多
