中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性呃逆

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性呃逆［摘要］目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性呃逆的臨床療效。方法:取雙側(cè)內(nèi)關穴，足三里穴穴位注射維生素B1,維生素B6注射液。結(jié)果:通過28例患者療效分析認為，該方法的運用能使呃逆治愈率達75%,顯效率達25%0結(jié)論:維生素B1,維生素B6注射液穴位注射治療頑固性呃逆療效確切，安全易行。［關鍵詞］維生素B1;維生素B6;穴位注射;呃逆［中圖分類號］R256.31［文獻標識碼］A［文章編號］1673-7210(2010)06(a)-103-02呃逆是指患者自覺胸膈氣逆，抽掣時喉間發(fā)出呃忒聲，聲短而頻，難以

2、自忍為主的一種病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學認為是膈肌和肋間肌等輔助呼吸肌的陣攣性不隨意攣縮，聲門閉鎖，空氣迅速流入氣管內(nèi)發(fā)出特征性聲音，西醫(yī)稱之為膈肌痙攣。常見于飲

3、=

4、食不當，胃腸功能紊亂，肺臟疾病,肺部疾病及惡性腫瘤，腦外傷等。輕者持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后可不治自愈，嚴重者晝夜不停，或間歇發(fā)作，遷延數(shù)月甚至數(shù)月不愈者稱之為頑固性呃逆。該癥可妨礙談話、咀嚼、呼吸與睡眠,導致患者困頓不堪,若為術后患者則會更增加創(chuàng)口疼痛，影響傷口愈合，加重患者痛苦。此癥在中風病或惡性腫瘤或惡液質(zhì)時出現(xiàn),一般較頑固,治療效果不理想，尤其是反復性及頑固性呃逆,

5、目前尚無有效治療方法。近年來筆者采用西醫(yī)結(jié)合穴位注射治療該癥療效顯著?，F(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料2007年2月?2009年10月收集病例28例,27例為門診患者」例為住院患者，其中，男20例，女8例，年齡20~58歲,平均38.2歲，由于飲食不當所致18例，胃炎引發(fā)8例,感冒所致3例，腦梗死后遺癥誘發(fā)1例。仁2治療方法1.2.1取穴內(nèi)關，足三里。1.2.2藥物維生素B1,維生素B6O1.2.3操作方法常規(guī)消毒，以5ml注射器套6.5或7號針頭，抽取維生素B1注射液和維生素B6注射液各2ml（劑量分別為100m

6、g和50mg）垂直刺入雙側(cè)內(nèi)關穴和足三里穴，捻動,出現(xiàn)酸，麻、脹等得氣感者后回抽無血快速推藥，每穴各注射1ml,無效者2h后可重復治療1次。操作過程中可同時與患者親切交談，分散患者的注意力，緩解其緊張情緒，以期能達到較滿意的臨床療效。1.3療效標準治愈:經(jīng)治療后呃逆停止。顯效:呃逆次數(shù)明顯減少，持續(xù)時間縮短。無效:治療前后逆呃癥狀無改變。2結(jié)果治愈21例，治愈率為75%;顯效7例，顯效率為25%;無效0例。3討論呃逆，《內(nèi)經(jīng)》稱啰，金元時多稱咳逆，又稱吃逆、吃忒，俗稱打咯忒。其聲短促，與曖聲沉長不同。呃逆有寒熱、熱呃、氣

7、呃、痰呃、瘀呃、虛呃之別。亦分為外感呃逆、內(nèi)傷呃逆、陽證咳逆、陰證呃逆者。中醫(yī)認為呃逆是以胃氣不降，上沖喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制，有聲無物為主要表現(xiàn)的病證。其實證主要是由飲食不節(jié)，胃失和降;或情志不和，肝氣犯胃，或正氣虧虛，耗傷中氣等引起。其病理機制中醫(yī)認為是由胃氣上逆動膈而發(fā)病,其病位在肺、胃中上二焦。手太陰肺經(jīng)之脈，還循胃口、上膈，屬肺，肺胃之氣又同主于降。因此，兩者在功能上互相促進口］。在病程變化時也相互影響。而膈居于肺胃之間，當致病因素乘襲肺胃之時，可使膈間之氣不暢，胃氣上逆動膈而引起呃逆之癥。故中醫(yī)

8、將呃逆分為5種類型［2］,①寒凝胃皖:呃聲沉緩有力，膈間及胃皖不舒，得溫則減得寒愈甚，食欲減少，口淡不渴,或口泛清水，舌苔白滑，脈象遲緩。②胃火上逆:呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴,喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃,脈象滑數(shù)。③氣機郁滯:呃逆連聲,常因情志不暢而誘發(fā)或加重，伴有胸悶,納差僦肋脹悶，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈象弦。④脾腎陽虛:呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，血色蒼白，手足不溫，食少困倦，舌苔薄白,脈象沉細弱。⑤胃陰不足:呃聲急促而不連續(xù)，口干舌燥,煩躁不安,舌質(zhì)紅而干或有裂紋，少津，脈象細數(shù)。而現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病是由迷

9、走神經(jīng)受刺激，反射性地使膈肌產(chǎn)生間歇性收縮運動所致。治療上以和胃降逆平呃為原則，內(nèi)關穴是手厥陰心包經(jīng)的絡穴，在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與梯側(cè)腕曲肌腱之間，有寬胸理氣，解郁止吐，調(diào)理上焦之氣的作用。內(nèi)關穴通過絡脈與三焦經(jīng)直接相貫通，還通過交會的陰維脈在胸腹部與六經(jīng)相互維系尤與沖、任、肝、肺等經(jīng)脈關系密切，這就使得內(nèi)關對胸脅肋，肺系及咽、食道、賁門、胃、幽門的氣機逆亂和病變都有調(diào)整作用［3］。足三里穴為胃經(jīng)合穴，位于犢鼻直下3寸,陷中，脛骨旁一橫指,屬胃腑下合穴，洽治內(nèi)腑：瀉之能除熱降逆［4］,

10、利膈鎮(zhèn)逆，與內(nèi)關穴配伍可和胃降逆平呃，氣機調(diào)暢，逆氣得降，呃逆自止［5］。維生素B1在糖代謝過程中起輔酶作用,影響神經(jīng)的傳導，能改善精神癥狀,維持神經(jīng)組織，肌肉活動的正常及消化系統(tǒng)的正常功能，促進碳水化合物在人體中的代謝。維生素B6可防治嘔吐，促進氨基酸的吸收和蛋白質(zhì)合成［6］o通過針刺及藥物對穴位的良性刺激和藥物的