中藥治療280例小兒腺樣體肥大臨床觀察

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1、中藥治療280例小兒腺樣休肥大臨床觀察王榮等（北京市安伯納科技有限責任公司北京百草濟生中醫(yī)診所）【摘要】目的：觀察中藥治療小兒腺樣體肥大的療效。方法：對280例腺樣體肥大患兒給予“腺樣體吧人專用方”治療。結果：280例患兒中226例患兒臨床癥狀消失。結論：“腺樣體肥大專用方”是治療小兒腺樣體肥大行而有效的方藥，值得在臨床中大力推廣?！娟P鍵詞】小兒腺樣體肥人、腺樣體增生、、屮藥、臨床；中圖分類號：R246.4文獻標識碼：B腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出牛?后隨著年齡的增長而逐漸長大，4至6歲時為增殖最旺盛的時期，

2、一般10歲以后逐漸萎縮。如果小兒反復患上呼吸道感染，因炎癥的反復刺激腺樣體會發(fā)生病理性增生，形成互為因果的惡性循環(huán)，影響小兒的牛?長發(fā)育。當腺樣體組織片常增生肥大時堵塞上呼吸道，就會出現(xiàn)II乎吸道梗阻、睡眠不安及睡眠呼吸暫等癥狀［1］,尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打軒、睡眠不足?；純撼２粫r翻身，仰臥時更明顯。嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停。甚至深夜突然驚醒，同時因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退。由于鼻垢呼吸不暢，長期的張口呼吸還町彩響頜面骨的發(fā)育，形成所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為：上盾上翹、上齒外毗、上腭較高、發(fā)生變形、表悄呆滯。有的患兒

3、因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導致中耳炎、聽力下降等五官方面的病癥。冃前臨床上多采用手術切除腺樣體，但此操作需全身麻醉并常伴冇出血，不宜適用于所有患兒，更為許多家長難以接受，術后還會不同程度的引起具免疫能力的下降［2］。因此，尋找代替手術切除的藥物治療方法是十分必要的。北京百草濟生中醫(yī)診所與北京安士伯牛.物科技中心醫(yī)師王榮等根據(jù)多年臨床實踐經(jīng)驗,以滋陰化瘀，活血散結，通關利竅之法，創(chuàng)立了“腺樣體肥人專用方”，選取了2009年1月以來兒科門診腺樣體肥人患兒280例，使用“腺樣體肥人專用方”治療，取得了顯著的臨床療效。1臨床資

4、料1?1一般資料木纟fl共280例，女112例，男168例；年齡最小3歲，最人11歲，平均6歲。所有患兒具有鼻塞、睡眠小張口呼吸、打鼾、食欲差等癥狀；檢查見咽后壁有膿性分泌物;可及柔軟塊狀物；鼻咽部側位X線照片提示鼻咽部軟組織壓迫氣道，或經(jīng)鼻內鏡檢查見鼻咽頂后壁分葉狀淋巴組織堵塞后鼻孔，并排除鼻咽部腫瘤，確診為腺樣體肥大。1?2診斷標準是跟據(jù)《實用耳鼻咽喉科學》中記載的腺樣體肥大的臨床確診標準為依據(jù)。1.3治療方法給予自擬中藥“腺樣體肥大專用方”,藥用：通草，川貝母，辛夷，慧米，蘇子等，每H1劑，水煎分服，10天為1個療程，治療2個療程后判定療效。2療效觀察標準2.1根據(jù)CT或鼻咽

5、鏡檢杏及臨床癥狀改善結果綜合判定。臨床治愈：臨床癥狀基木消失，CT或鼻咽鏡檢查恢復止常；有效：臨床癥狀減輕，CT或鼻咽鏡檢查有所好轉；無效：臨床癥狀無明顯改善，檢查無變化或加重。2.2治療結果選取的280例患兒中，臨床治愈226例,有效33例,無效21例，總有效率達到93%,說明“腺樣體肥大專用方”治療小兒腺樣體肥大療效顯著，值得在臨床中大力推廣。3討論對兒童腺樣體肥大，迄今為止，手術切除腺樣體是治療該病的主要方法，但此法易導致反復上呼吸道感染［3］。近代免疫研究表明，腺樣體是人體的免疫器官，它含冇各個發(fā)育階段的淋巴細胞，如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞和樹突狀細胞等，同時具冇體

6、液免疫和細胞免疫功能［4］。腺樣體對于兒童期免疫，尤其是局部免疫，起著比成人期更重要的防御作用⑸。從免疫學角度上看，不應該在免疫系統(tǒng)充分形成期將具切除，否則很可能損害鼻咽部局部免疫和抗呼吸道感染的全面免疫功能［6］。據(jù)報道：極少數(shù)患兒手術后可能出現(xiàn)寰樞關節(jié)半脫位｛Criselg綜合征｝,不及時治療將導致頸椎穩(wěn)定性喪失，并可引起嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥［7］。因而，不主張在兒童生長期內輕易摘除腺樣體，這樣會減弱鼻咽部的局部免疫反應［8］。另外，因小兒耐受性差，手術需全身麻醉，且手術部位接近顱底有一定風險，所以很多父母都希望保守治療。限于檢查手段，我國古代庾生無法發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，或者即使冇

7、，也沒冇被保留下來,因為古代醫(yī)籍也無相關記載。著名兒科中醫(yī)專家史英杰主任依據(jù)中醫(yī)理論及多年的臨床觀察，認為本病屬中醫(yī)的痰核或無名腫毒，病因主要為“痰”所致。屮醫(yī)所講的痰與西醫(yī)講的痰是不同的。西醫(yī)講，在人的呼吸道里，許多小纖毛麥浪一樣朝向口腔的方向，慢慢將臟東西推出來，推到嗓了眼兒時，人就會咳嗽葉痰。是機體水液代謝障礙所形成的病理產物。正常人的痰是很少的，當有細菌病毒感染時，人體內的痰就會增多。明朝杰出的中醫(yī)大師張景岳云：“痰即人Z津液，無非水谷Z所化，此痰亦即化Z物,