中醫(yī)辨證治療精子活力

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1、“精子活力低下"中醫(yī)辨證施治提要：精子活力（spermmotility）是指精液中呈前進運動精子所占的百分率。由于只有具有前進運動的精子才可能具有止常的生存能力和受精能力，所以活力與母畜受胎率密切和關(guān)，從而它是目前評定精液品質(zhì)優(yōu)劣的常規(guī)檢查的主要指標之一。西醫(yī)病名定義：精子活力是對精子數(shù)量和質(zhì)量加以綜合評估的指標，其內(nèi)容包括精液屮正?；顒泳拥臄?shù)目，即精子活率，以及正常活動精子的質(zhì)量即精子活動力。精子活力的確診方法目前尚未統(tǒng)一，但趨向于5級分類法，其內(nèi)容為：0級為無活力。1級為活力差，表示精子只

2、在原地移動或旋轉(zhuǎn)移動。2級為活力中等，表示精子向前直線游動，但不活躍。3級為活力好，表示精子活動力良好，4級活力很好，表示精子很活躍地向前呈直線游動。精子活力低下癥是指精子活力在2級以下，活動精子數(shù)即精子活率不足50%者。西醫(yī)病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將精子活力低下之因責之于內(nèi)分泌因素，全身性疾病并發(fā)癥及生殖系統(tǒng)感染等。這些致病因素通過影響精子質(zhì)量及活動所需的能量而使其活力下降，不能使卵子受精而致男性不育。中醫(yī)病因：多因先天稟賦不足，或久病體虛，或房勞過度，致腎陽虧虛，腎精不足，氣血虧虛；或嗜肥甘茶酒，濕熱

3、內(nèi)蘊，下注肝經(jīng)而成。中醫(yī)病機：（1）先天稟賦不足，或房勞大過，導(dǎo)致腎陽虧虛，氣化失司而致精了活力低下。（2）久病體虛，氣血不足，精失所養(yǎng)，精了活力低下。（3）飲食不節(jié)，嗜食肥甘酒茶，釀濕積熱，濕熱下注，阻遏陽氣，氣機不利而致精子活力低下。中醫(yī)診斷辨證要點：本病的辨證要點關(guān)鍵是要弄清虛實。腎陽虧虛、命門火衰、腎精不足、氣血虧虛均屬虛證。1?臨床表現(xiàn)精子活力2級以下，婚久不育，陽痿早泄，形寒肢冷，伴見腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多。舌質(zhì)淡胖，苔白潤，脈沉弱，兩尺尤甚，或脈微細。2.證候分析命門火衰，腎

4、中生殖之精失于溫煦，故精子活力低下，婚后多年不育；腎陽虛衰，不能作強，精關(guān)不固，故陽痿早泄；命門火衰，形體失于溫煦，故形寒肢冷；腎陽虧虛，氣化無權(quán)，故小便清長，夜尿頻多；腰為腎之府，膝為腎之絡(luò)，腎陽不足，下元虛憊，故腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，苔白沉，脈沉弱或細微均為：腎陽虛、命門火衰之征。（二）腎精虧虛證：1?臨床表現(xiàn)以精少活力低下，不育為主癥，伴見腰膝酸軟，頭昏耳鳴，神疲乏力，健忘多夢。舌淡苔薄白，脈沉細。2.證候分析腎精不足，生殖之精失于濡養(yǎng)，故精少而活力低下，婚后不育；腎藏精，精生髓，腎精虧損，

5、髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，故頭昏耳鳴，神疲乏力，健忘多夢。舌淡苔薄白，脈沉細均為腎精不足之征。（三）氣血兩虛證:1?臨床表現(xiàn)精子活力2級以下，不育，并見神疲乏力，面色萎黃，心悸氣短，食少便清，形體瘦弱。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細弱。2?證候分析后天之精乏源，氣血兩虛，腎精失于充養(yǎng)故精子活力低下，婚久不育；氣血不足肌體失于充養(yǎng)，故神疲乏力，面色萎黃；氣虛推動無力，血虛心失所養(yǎng)，故心悸氣短；脾氣虛弱，脾失健運，故食少便澹；舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈細弱均為氣血兩虛之候。（四）濕熱下注證：1?臨床表現(xiàn)精子活力低

6、下，精液粘稠色黃，或不液化，婚后不育，伴兩目紅赤，胸脅脹痛，睪丸腫脹熱痛，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。2?證候分析濕熱之邪擾精室，精液異常，婚后不育；肝開竅于目，肝熱上擾，故目紅赤；肝經(jīng)濕熱蘊結(jié)，經(jīng)氣不利，疏泄失司，故胸脅脹痛，睪丸腫脹熱痛；濕熱下注，濕熱蘊結(jié)傷陰，故小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)均為肝經(jīng)濕熱蘊結(jié)之征。西醫(yī)診斷依據(jù)：1?本病的診斷依據(jù)是精液中正常運動精子的數(shù)目和精子活動力異常，凡精子活率低于50%,精子活力在2級以下者，皆可診斷為本病。2.本病應(yīng)與精子存活率

7、減少及死精癥相鑒別。精子存活率減少是表示死精子數(shù)的增加，它和死精癥一樣，側(cè)重于精子的存活與否，而本病則是側(cè)重精了的運動和運動的能力的下降，兩者不能相混淆。西醫(yī)治療：1?西藥治療：內(nèi)分泌功能低下者，可用維生素E、克羅米芬治療；性腺或附性腺炎癥、結(jié)核者，可用抗炎抗感染、抗結(jié)核治療。中醫(yī)治療：治療上當以扶正為本，以恢復(fù)精子活力；而濕熱內(nèi)蘊屬實證，治宜清熱利濕以法邪，邪去則精自安。（-）命門火衰證：治法溫腎助火。方藥以右歸丸加味。方中以附子、肉桂溫補腎陽，助命門之火；熟地、鹿角膠、枸杞子、山萸肉、山藥滋

8、腎陰填精，所謂''陰中求陽”之意；當歸補血綸精，溫通血脈；杜仲補腎強壯腰膝，加巴戟天、肉次蓉、鹿茸以加強溫腎壯陽之功。（二）腎精虧虛證：治法補腎益精。方藥五子衍宗丸加味。方中以枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子補腎益精；加紫河車、鹿角膠補腎填精，加強補腎益精之力；車前子通利精竅，補中有瀉，使補而不膩。諸藥合用，補腎生精。（三）氣血兩虛證:治法氣血雙補，固本益精。方藥十全大補湯加味。方屮以人參、黃罠、當歸、熟地甘溫益氣養(yǎng)血；片術(shù)、茯苓健脾利濕，以助氣血之生化；肉桂助陽氣，鼓舞氣血之生長；口芍、川葦養(yǎng)血