中藥內(nèi)服配合坐浴治療脫肛臨床療效觀察

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1、中藥內(nèi)服配合坐浴治療脫肛臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】脫肛；屮醫(yī)藥療法；臨床觀察【中圖分類號IR657.1+9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517（2013）10-0069-01脫肚又稱直腸脫垂，是指直腸黏膜、肚管、直腸全層及部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種慢性疾病。多見于小兒、老年人和婦女。我們自2010年1月至2012年12月采用中藥內(nèi)服配合坐浴治療脫肛62例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1、臨床資料1.1一般資料全部62例病例中，男34例，女28例；年齡11-65歲，平均（42.5±6?6）歲；病程2個月?3年；I度脫垂3

2、6例，II度脫垂20例，III度脫垂6例。1.2治療方法1.2.1中藥內(nèi)服方用補(bǔ)中益氣湯加減：紅參15g（另煎），黃罠30g,山藥20g,白術(shù)12g,當(dāng)歸12g,陳皮12g,柴胡9g,升麻9g,大棗5枚,烏梅15g,甘草5g。每日一劑，水煎兩次，混勻分早晩2次服。1.2.2中藥坐浴坐浴方：補(bǔ)骨脂40g,五倍子30g,金銀花30g,烏梅20幻加水3000ml文火煎15分鐘左右，取汁，置于盆內(nèi)熱氣熏蒸患處,以患者能耐受為度，待水溫后坐浴20分鐘，2次/d；同時在坐浴后囑患者做提肚運(yùn)動。以上治療20天為1個療程，治療1個療程結(jié)束后觀察療效。2、療效

3、觀察1.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)制定。治愈：癥狀消失，肛門指診病變部位壓痛消失，肛門鏡檢查肛竇充血水腫、破損恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕,肛門指診病變部位壓痛減輕，肛門鏡檢查肛竇仍有少許充血水腫；無效：癥狀無改善，肛門指診及肛門鏡檢查無變化。2、2結(jié)果62例病例中，治愈44例，占70.97%；好轉(zhuǎn)15例，占24.19%；無效3例，占4.83%；總有效率95.16%；從脫出程度看：36例I度脫垂患者全部治愈；20例II度脫垂患者中治愈8例，好轉(zhuǎn)12例；6例III度脫垂患者中好轉(zhuǎn)3例，無效3例。治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何副作用。3、典型病例趙某，男，64歲，

4、2011年5月11日就診。反復(fù)肚門腫物脫出2年余。初起于排便時脫出約lem,可自行還納。日久加重，負(fù)重或下蹲均會脫出，便后有時需用手還納。就診時脫出約4cm,還納困難，伴肛門脹痛，小便困難，食欲不振，面色恍白，精神萎靡，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)。?？茩z查發(fā)現(xiàn)直腸粘膜松弛，輕度充血腫脹，伴局部輕度潰瘍，色紫。診斷：直腸脫垂。以上法中藥內(nèi)服配合坐浴治療，7天后患者自訴已還納不脫，繼續(xù)給藥7劑，患者自訴完全痊愈，繼續(xù)予補(bǔ)中益氣湯加味治療2周以鞏固療效。隨訪至今未復(fù)發(fā)。4、小結(jié)脫肛為肛腸科常見疾病，臨床多見于老人、小兒和婦女。中醫(yī)認(rèn)為本病多因氣血不

5、足，氣虛下陷，不能收攝，以致肛管直腸向外脫出，小兒氣血未旺，老年人氣血衰退，中氣不足，婦女分娩用力耗氣，氣血虧損，故此發(fā)?。淮送?，習(xí)慣性便秘、慢性瀉痢、長期咳嗽均易致氣虛下陷，不能收攝，引發(fā)本病。西醫(yī)多采用局部注射或手術(shù)治療，痛苦大，費(fèi)用高，患者難于接受。補(bǔ)中益氣湯源于李東垣Z著作《內(nèi)外傷辨惑論》，是中醫(yī)經(jīng)典方劑Z一，由黃罠、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡等八味藥組成，功能補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，是以甘溫為主的培中舉陷之名方。臨床以脾胃氣虛、清陽下陷為辨證要點(diǎn)，是補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之代表方。依據(jù)《素問?至真要大論》“下陷者舉之”，治法

6、以“虛者補(bǔ)之”為原則，故選補(bǔ)中益氣湯強(qiáng)中益氣，升陽固攝。外用熏洗坐浴治療脫肛，可使藥物直達(dá)病所，迅速起到溫經(jīng)通脈、消腫活血、改善局部血液循環(huán)的作用。配合補(bǔ)骨脂溫陽收斂，五倍子、烏梅酸甘收斂，對腸粘膜有顯著的收澀作用，煎湯處浴局部治療起溫陽酸甘收斂之效。內(nèi)外并用，治療脫肛效如杼鼓。按脫肛程度看，木治療方法對T度脫垂可徹底治愈；II度脫垂全部有效，部分治愈；III度脫垂療效較差。所以我們認(rèn)為該治療方法簡便易行，療效好，也利于保護(hù)患者隱私，患者易接受，述可防止交叉感染，可作為輕度脫肚的首選療法，值得臨床推廣。