中醫(yī)特色護(hù)理的臨床應(yīng)用和護(hù)理觀察

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1、中醫(yī)特色治療的臨床應(yīng)用和護(hù)理實踐劉惠軍梁鳳好（華佗醫(yī)院廣東省肇慶市端州區(qū)526060）【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民群眾對健康需求的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已由單純的疾病護(hù)理向預(yù)防保健方向發(fā)展，在屮醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，將治療和護(hù)理有機地結(jié)合在一起，創(chuàng)建傳統(tǒng)中醫(yī)約與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合的治療和護(hù)理模式，不斷總結(jié)中醫(yī)特色護(hù)理經(jīng)驗，弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色治療護(hù)理我院是一家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、廣東省中醫(yī)名院創(chuàng)建單位。近年來，我院深入開展“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”的中醫(yī)管理年活動，響應(yīng)國家中醫(yī)約管理局關(guān)于在全國中醫(yī)醫(yī)院推廣建

2、設(shè)治未病屮心的號召，在2010年3刀正式成立治未病中心。屮心由一名中醫(yī)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)，人員由中西醫(yī)主治醫(yī)師、中醫(yī)師和護(hù)士共八人組成,屮心貫徹我國“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，把“治未病”——未病先防，已病防變，病后康復(fù)的理念貫穿臨床，為“未病”者建立健康檔案，提供養(yǎng)生指導(dǎo)，把握自我健康；對“已病”者利用內(nèi)病外治的方法，減少藥物副作用對身體的影響，提高療效縮短病程；為“病后”者提供養(yǎng)生方案結(jié)合外治方法，調(diào)理體質(zhì)提高抵抗力以降低疾病復(fù)發(fā)率。中心成立近三年來，積極開展各種中醫(yī)特色治療，創(chuàng)建了傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合的治療和

3、護(hù)理模式，現(xiàn)報告如21?三種屮醫(yī)特色治療的臨床應(yīng)用和護(hù)理1.1小兒捏脊療法：利用拇、食指在患者脊柱兩側(cè)運用點捏、按壓、捏拿等手法，以達(dá)到調(diào)和陰陽、健脾和胃、調(diào)理臟俯，疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血冃的［匕1.1.1作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽，促進(jìn)氣血運行、改善臟腑功能、增強機體抗病能力，適用于小兒疳積、厭食、腹瀉、嘔吐等癥。1.1.2護(hù)理要點：置患兒于俯臥頭側(cè)位，頭部稍高于紙尾部，暴露背部并注意保暖；取督脈穴位自長強穴起止于大椎穴⑵，施術(shù)者沿脊柱兩旁，用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，以食指、中指向下捻動，拇指同時向上推動，邊捏邊

4、推由下而上，自紙尾部向項枕部推移，重復(fù)3?5遍后以大拇指按揉雙腎俞穴2?3分鐘。每天一次連續(xù)六天為一療程。因小兒臟腑柔嫩，血氣未充，操作手法要輕柔；隨時觀察小兒面色和局部皮膚情況以局部皮膚溫?zé)嵘猿奔t為度。1.1.3評估效果，以緩解小兒疳積、厭食、腹瀉、嘔吐為有效。表1近三年小兒捏脊療法患者治療效果時間（年度）例數(shù)（人次）有效例數(shù)（人次）總有效率（％）2010.03?2011.02957376.82011.03-2012.0222618280.52012.03?2012.1152444184.21.2藥物貼敷：屮藥打粉后，配以

5、調(diào)和劑制成餅狀敷帖于患者體表指定穴位達(dá)到調(diào)理體質(zhì)、防治疾病的冃的。1.2.1作用：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，調(diào)整氣血，達(dá)到祛痰解痙，健脾開胃、改善臟腑功能的目的，適用于過敏性鼻炎、哮喘、虛證感冒，慢性結(jié)腸炎、胃皖痛等。122護(hù)理要點：使用中心自制的藥餅①咳喘清肺貼（方用浙貝、天竺黃、服南星、血蝎、薄荷配冰片水）或②咳喘溫肺貼（方用麻黃、白芥子、杏仁、白豆蔻、胡椒、蘇子、白芷、制川烏配姜汁）。協(xié)助患者取舒適體位，暴露貼藥部位，根據(jù)患者情況辨證選用上述藥餅敷貼于肺俞、定喘、膻中、天突等穴并以膠布敷料固定2?4小吋（小兒酌情縮短時間）。

6、觀察局部皮膚情況，貼藥后有輕度灼熱感或出現(xiàn)紅暈屬正?，F(xiàn)象。如果局部灼熱難受可提前除去；局部起水泡可外涂萬花油；忌進(jìn)生冷寒涼或辛辣Z食，貼藥部位4小吋內(nèi)勿濕冷水。1.2.3評估效果：以過敏性鼻炎、哮喘、虛證感冒，慢性結(jié)腸炎、胃驍痛等好轉(zhuǎn)或緩解，反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少為有效。表2近三年藥物貼敷患者治療效果吋間（年度）例數(shù)（人次）有效例數(shù)（人次）總有效率（％）2010.03-2011.02891758852011.03-2012.0218161580872012.03?2012.11109098089.91.3中藥霧化吸入：利用超聲霧化

7、器將中藥液變成細(xì)微的氣霧，通過導(dǎo)管經(jīng)口或鼻吸入呼吸道達(dá)到治療目的。1.3.1作用：清熱解毒、消除水腫，適用于過敏性鼻炎、急慢性鼻炎及鼻竇炎、急慢性咽炎引起的頭痛、鼻塞、咽喉不適等癥。1.3.2護(hù)理要點：使用中心自擬方①清喉利咽噴（方用金銀花、菊花、魚腥草、連翹、桔梗、玄參、黃苓、甘草、薄荷等），方②通竅止涕噴（方用蒼耳子、辛萸花、霍香、蟬衣、黃苓、云苓、甘草、薄荷等）,兩方分別按中藥煎煮法⑶煎好打包備用。檢查并安裝超聲霧化吸入器各部件并連接管道，水槽內(nèi)加蒸館水250ml,選取方①或②湯劑15ml,置于霧化罐內(nèi)，接通電源，預(yù)熱

8、3?5分鐘，開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量使藥液呈霧狀噴出，根據(jù)患者情況選擇經(jīng)口或鼻吸入：以頭痛鼻塞為主證者協(xié)助患者將口含嘴置于鼻前；以咽喉不適等為主證者則將口含嘴放入其口中，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，到所有藥液霧化吸入完畢,時間約15?20分鐘⑷。口含嘴…人一用防止院內(nèi)感染；隨吋觀察患者呼吸和排痰情況，