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1、湘潭市第一人民醫(yī)院病種收治范圍管理制度總則各科室必須嚴格執(zhí)行本病種收治范圍管理制度。以病人利益為先，以全院整體利益為重。目的防止科室為了經(jīng)濟收入而搶收、搶治，或推諉病人而拒收、拒治，確保醫(yī)療安全、維護醫(yī)療秩序。標(biāo)準1、病區(qū)各專業(yè)的收治范圍界定標(biāo)準由醫(yī)務(wù)科根據(jù)專業(yè)劃分、各科室上報和我院的實際運作情況制定，經(jīng)院委會批準后執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科每年根據(jù)各專業(yè)收治范圍界定標(biāo)準進行回顧，并根據(jù)實際情況進行相應(yīng)調(diào)整，特殊情況下經(jīng)院長指示后可以隨時進行修改調(diào)整，但修改后的界定標(biāo)準執(zhí)行前需經(jīng)院委會批準。2、病區(qū)各專業(yè)各科室必須嚴格按照收治范圍界定標(biāo)準執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量檢查時，把是否存在違規(guī)收治現(xiàn)象作為
2、重點檢查項冃之一。3、業(yè)務(wù)收入劃歸的執(zhí)行辦法：醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科檢查f發(fā)現(xiàn)違規(guī)收治一醫(yī)務(wù)科核實一執(zhí)行小組論證再次核實一領(lǐng)導(dǎo)小組再次論證核實一醫(yī)務(wù)科或院辦公室每月匯總一經(jīng)管辦審核一院長審核一財務(wù)科執(zhí)行。4、收治范圍中明確規(guī)定的病種各專業(yè)不得推諉病人而拒收、拒治，當(dāng)有爭議時由醫(yī)務(wù)科或院總值班進行協(xié)調(diào)。5、收治范圍界定標(biāo)準中沒有提到的疾病，各專業(yè)在收治時?？紤]其合理性，如果有爭議吋由醫(yī)務(wù)科或院總值班進行協(xié)調(diào)。組織機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組:組長劉群友杜君成員譚建中楊杰李云青成沛玉吳勇軍鄧純執(zhí)行小組：組長肖謙副組長陳啟清周哲成員羅石紅霍勝軍湯俊譚述軍劉紅軍黃程何瓊?cè)A張海明劉如安彭秀蘭黃力君楊旭波李擁軍周政魯邦福晏
3、輝廖渝楊宏偉張國勛歐家寅文潔陳旺成高標(biāo)李宵閔靜波何新群馮艷霞特殊情況的界定1、創(chuàng)傷病人，根據(jù)傷情確定（包括部位、損傷程度等）：頭顱外傷屬神經(jīng)外科范疇，耳、鼻、喉外傷歸屬于耳鼻喉科，眼外傷歸屬眼科，口唇口腔頜面創(chuàng)傷歸屬口腔科（因我院口腔科沒病床，故主要收入19病室耳鼻喉），骨折合并腦外傷、有骨折手術(shù)指證而無開顱手術(shù)指證者，歸屬6病室骨科2區(qū)，有開顱手術(shù)指證者歸屬17病室神經(jīng)外科。四肢骨折者歸屬骨科（上肢骨折歸屬6病室骨科2區(qū)，脊椎骨折歸屬8病室骨科1區(qū)）。腹部閉合傷歸屬普外科（7病室和10病室）。腎、輸尿管、膀胱損傷歸屬9病室泌尿外科。尿道損傷合并骨盆骨折，需手術(shù)處理骨折者歸骨科，需手術(shù)處
4、理尿道損傷者歸屬泌尿外科，無需手術(shù)處理尿道損傷者歸屬骨科。多發(fā)傷患者，視傷情嚴重程度而定歸屬。燒傷歸屬普外1科（7病室）。2、腫瘤病人：腫瘤和關(guān)科室有優(yōu)先收治權(quán)，各大專科收治或住院確診的腫瘤病人，都要請腫瘤內(nèi)科、放療科、放射介入科或手術(shù)科室（即相關(guān)外科）會診。四肢惡性腫瘤需手術(shù)治療者收治骨科。乳腺腫瘤的初診，原則上歸入11病室乳甲頭頸外科。以病人的利益為最大目標(biāo)，我院應(yīng)為腫瘤患者確立系統(tǒng)和規(guī)范化的治療方案，以保障病人的優(yōu)化方案得以落實。3、以泌尿系結(jié)石、腎積水、輸尿管擴張、前列腺增生、尿潴留等為主的患者，收入泌尿外科。4、單純肝膽結(jié)石的病人，非手術(shù)科室應(yīng)該與患者說明治療手段包括保守及手術(shù)
5、,若家屬不愿手術(shù),原則上收治消化內(nèi)科;需手術(shù)者，原則上需收治普外科。其他科室收治的合并有膽道結(jié)石卻暫無癥狀的病人，應(yīng)請普外科會診，有明顯癥狀、有手術(shù)指證者，應(yīng)歸入普外科。5、普外科需手術(shù)患者,7病室普外1科和10病室普外2科都可以收治,沒有嚴格的界定。但10病室普外2科偏重于胃腸疾患，7病室普外1科偏重于肝膽疾患。6、內(nèi)、外科病種交叉的病人，若有明確手術(shù)指證，非手術(shù)科室原則上不得收治，其他情況視病情預(yù)后及病人選擇方向而定，應(yīng)中請相關(guān)科室會診。7、有外科手術(shù)指證的急腹癥，禁止在非手術(shù)科室觀察。需轉(zhuǎn)科的病人,必須先會診再轉(zhuǎn)科，以確保醫(yī)療安全，堅持“病人不動，醫(yī)生先動”的原則，嚴禁把病人帶來帶
6、去。8、符合ICU轉(zhuǎn)入標(biāo)準的病人，應(yīng)及時請ICU醫(yī)生會診，申請轉(zhuǎn)入ICU,如果病人拒絕轉(zhuǎn)入，必須有病人家屬的簽字?？己思罢撟C措施1、質(zhì)控科和醫(yī)務(wù)科負責(zé)檢查，形式有二，一是派專人下科室普查，二是看病歷終末質(zhì)量來判斷。2、倡議舉報,來獲得信息。3、醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科檢查發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)嫌疑后，或接到舉報后，醫(yī)務(wù)科收集病歷資料，組織執(zhí)行小組相關(guān)人員9人（包括已收治科室和應(yīng)收治科室的小組成員）開會討論，參會成員查閱病歷資料，直接和關(guān)成員可以發(fā)言申辯，然后所有成員以不記名投票的方式裁決，按少數(shù)服從多數(shù)來做最后定論。將病歷資料和執(zhí)行小組結(jié)論報領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組做最后結(jié)論。獎懲措施1、凡是舉報者，經(jīng)核實后，獎
7、勵100元/例。2、門急診醫(yī)生若開住院證時明顯收錯科室，處罰開證醫(yī)生100元/例。3、若核實屬于違規(guī)收治，將該病人的所有業(yè)務(wù)收入劃歸醫(yī)院，不再歸入收治科室。且罰款500元/例（科主任300元，主管醫(yī)生200元）。各科室規(guī)定的收治范圍一覽表病區(qū)科室病種收治服務(wù)范圍備注5中醫(yī)腫瘤科各類腫瘤需中醫(yī)藥及內(nèi)科治療患者。臨終關(guān)懷患者。6骨2科四肢創(chuàng)傷、骨折、炎癥、結(jié)核。斷肢需再植患者。轉(zhuǎn)移皮瓣需修復(fù)患者。神經(jīng)損傷需修復(fù)患者。需行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)患者。
