丹垂消脂飲治療脂肪肝的臨床觀察

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1、丹垂消脂飲治療脂肪肝的臨床觀察【摘要】目的：觀察丹垂消脂飲治療脂肪肝的臨床療效。方法：隨機(jī)分為中藥丹垂消脂飲治療組34例和西藥易善復(fù)對照組30例，均以3個(gè)月為1療程。觀察兩組患者治療前后的臨床主癥、體征以及理化檢查的變化，采用積分法作療效評價(jià)。結(jié)果：中藥治療組總有效率86%；西藥對照組總有效率69%；兩組間療效有顯著性差異（P〈0?05）。結(jié)論：丹垂消脂飲治療脂肪肝的臨床療效良好，價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】丹垂消脂飲；脂肪肝；臨床觀察【中圖分類號1R259.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-7484（2013）06-0355-01隨著人民生活水

2、平的提高，代謝性肝病一一脂肪肝的發(fā)病率也日益增高。丹垂消脂飲是筆者繼承李培名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想所研制的治療脂肪肝的純中藥制劑，近3年來對64例脂肪肝進(jìn)行了診治，已取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1資料1.1.1診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組在2006年2月重新修訂的脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],入選前均經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝臟影像學(xué)（上腹部CT）、B超檢查后明確診斷，1周內(nèi)未使用英他相關(guān)藥物者，并配合治療并于療程結(jié)束后作相關(guān)復(fù)查。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊≌撸辉袐D或哺乳期婦

3、女；有研究藥物過敏史者。1.13剔除標(biāo)準(zhǔn)依從性差，中途停藥者或未按要求服藥者；試驗(yàn)期間隨意聯(lián)合服用相關(guān)治療藥物，可能影響木病的臨床觀察。1.1.4一般資料選擇門診患者70例，按簡單隨機(jī)法分為中藥治療組和西藥對照組。其中中笏治療組34例，男性24例，女性10例；年齡16-65歲，平均年齡45歲。西藥對照組32例，男性23例，女性7例；年齡20-60歲,平均年齡40歲。兩組患者基本特征相似，其男女性別比例、年齡差異、病情分布等治療前指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。中藥治療組1例因中途停藥或未按要求服藥，實(shí)際完成33例。西約對照組因脫落而實(shí)際

4、完成為30例。1.2方法1.2.1治療方法屮藥治療組：給予丹垂消脂飲代茶飲治療，3個(gè)月為1療程。丹垂消脂飲的組成：丹參5g,垂盆草5g,山楂g5,決明子5g,枳殼5g,茵陳5go西藥對照組給予北京賽諾菲安萬特制藥廠提供的肝病新夯易善復(fù)（化學(xué)名：多烯磷脂酰膽堿）口服治療，1口2次，1次2粒,3月為1療程，服完1個(gè)療程列入統(tǒng)計(jì)。1.2.2觀察指標(biāo)治療前、治療后4周、8周、12周后分別對兩組患者的臨床主癥、體征（脅痛、乏力、消化不良、肝脾腫大、口苦、尿黃、齒或鼻蚯）、肝功能、血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查、B超或CT表現(xiàn)按0、1、2、3積分觀察。無癥狀、體征及理化檢查正常為0

5、分；癥狀、體征輕微，肝功能、血脂、血糖恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果、B超或肝活檢結(jié)果好轉(zhuǎn)則為1分；癥狀、體征明顯（部分影響口常工作及生活），肝功能、血脂、血糖結(jié)果好轉(zhuǎn)但影像學(xué)檢查結(jié)果、B超或肝活檢結(jié)果好轉(zhuǎn)不明顯者為2分;癥狀、體征嚴(yán)重（嚴(yán)重影響工作及生活質(zhì)量），理化檢查無變化為3分。1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀體征消失、理化檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)評分減少2分；有效：癥狀體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)但B超或CT無明顯好轉(zhuǎn)評分減少1分；無效：癥狀體征以及理化檢查均無改善或加重評分0。總有效率二【（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)】X100%o1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法試驗(yàn)前后兩組數(shù)據(jù)比

6、較采用卡2方檢驗(yàn)（xTest）02結(jié)果中藥治療組34例，顯效25例，有效6例，無效3例，總有效例數(shù)31例，總有效率達(dá)89%；西夯對照組30例，顯效14例，有效12例，無效4例，總有效例26例，總有效率達(dá)71%。兩組有效率采用卡方檢驗(yàn)（x,Test）,x二5115>31841,P<0.05,冇顯著性差異。3討論脂肪肝在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中分為酒精性和非酒精性兩種，酗酒、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良性肥胖、高脂血癥、內(nèi)分泌或代謝性疾病等為其六大主要病因。傳統(tǒng)祖國醫(yī)學(xué)早在《內(nèi)經(jīng)》中曾有肝滿、肝脹的論述：“肝脹者，脅下滿而痛引小腹”《難經(jīng)》屮也有“積者，五臟所生”之述。筆者在繼承名老中醫(yī)李

7、培教授獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上，就木病的病因病機(jī)歸納為：長期過食肥甘厚膩、嗜酒、肝病營養(yǎng)過剩等所致痰濁、濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝經(jīng)，日久氣滯血瘀、痰瘀交阻而致?。蝗敉撂撃境?，脾虛生濕，更加重肝脂瘀積，止如喻嘉言《醫(yī)門法律》所述“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”一說。作為肝病新夯之一的易善復(fù)有著一定程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞等作用，為FI前較為盛行的治療藥。筆者在治療本病時(shí)既繼承了名醫(yī)李培教授標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施的治療總則，在健脾補(bǔ)虛、祛痰化濕、行氣活血的同時(shí)，乂結(jié)合肝、膽、脾等生理功能，加強(qiáng)了清肝降酶、利膽通絡(luò)的用藥特色，加用茵陳、垂盆草等藥。丹垂消脂飲中以丹參、茵陳為君藥，

8、清熱利濕，活血化瘀通絡(luò)；