兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后研究

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1、兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后研究【摘要】目的：對(duì)兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后進(jìn)行探討研究。方法：選擇兒童及青少年鼻咽癌患者40例與成年鼻咽癌患者40例，將其分為少年組與成人組，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析比較。結(jié)果：少年組臨床分期III期62.5%、IV期22.5%相較于成人組50.0%.17.5%顯著更高(P<0.05)；少年組局部復(fù)發(fā)5例(12.5%)相較于成人組11例(27.5%)顯著更低(Pv0?05)；少年組III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相較于成人組顯著更高(P<0.05)o

2、結(jié)論：兒童及青少年鼻咽癌III期、IV期病例較成人多，但預(yù)后更好；治療失敗原因以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主，再者為局部復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和嗌倌瓯茄拾┡R床特點(diǎn)預(yù)后鼻咽癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示全球范圍80.0%的病例發(fā)生于我國(guó)。鼻咽癌發(fā)病位置十分隱蔽，極易形成局部器官組織浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床手術(shù)治療難度十分大,多采取放射治療手段嗎，5年生存率約為50.0%[1]。兒童及青少年鼻咽癌并不多見，相比于成人鼻咽癌存在各異的臨床特點(diǎn)與預(yù)后。本文旨在對(duì)兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后展開研究,具體如下:1資料與方

3、法1.1臨床資料選擇兒童及青少年鼻咽癌患者40例與成年鼻咽癌患者40例作為本次被試對(duì)象，將其分為少年組與成人組。少年組中，男23例，女17例；年齡范圍10?20歲，平均年齡(13.5±3.6)歲。成人組中，男24例，女16例；年齡范圍21?75歲，平均年齡(55.3±7.2)歲。1.2方法少年組與成人組均予以鼻咽部與頸部放射治療，結(jié)合我院鼻咽癌對(duì)應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)則制定研究調(diào)查表，對(duì)兩個(gè)組別被試對(duì)象臨床分期、臨床癥狀、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)期生存進(jìn)行觀察對(duì)比，將全面研究得到的臨床指標(biāo)詳實(shí)錄入進(jìn)調(diào)查表中，依據(jù)計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、分析工作［2］。13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，研究獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)通過均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)呈現(xiàn)，少年組與成人組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2值檢驗(yàn)，由PV0.05說明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床分期少年組臨床分期III期62?5%、IV期22.5%相較于成人組50?0%、17.5%顯著更高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),見表lo2.2臨床癥狀少年組首發(fā)癥狀包括頸部包塊17例(42.5%),鼻部癥狀13例(32.5%),聽力下降耳鳴5例(1

5、0.0%),頭痛3例(7.5%),顱神經(jīng)損害2例(5?0%)。確診后少年組臨床癥狀頸部包塊33例(82.5%),鼻阻、涕血等鼻部癥狀32例(80.0%),聽力下降耳鳴27例(67.5%),頭痛24例(60.0%)；少年組臨床癥狀相比于成人組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o2.3復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移少年組局部復(fù)發(fā)5例(12.5%)相較于成人組11例(27.5%)顯著更低(PV0.05),少年組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移口例(27?5)相較于對(duì)照組12例(30.0%)無顯著差異(P>0.05)o2.4遠(yuǎn)期生存少年組川期、IV期患者5

6、年、10年、15年生存率相較于成人組顯著更高(PV0.05),見表2。3討論兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)：確診時(shí)多為晚期病例，治療失敗原因以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主，放射治療應(yīng)用于治療兒童及青少年鼻咽癌其臨床價(jià)值值得進(jìn)一步探討，以期減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生，從而改善患者長(zhǎng)期生存率［3］。本次研究結(jié)果顯示，少年組臨床分期III期62.5%、IV期22.5%相較于成人組50.0%、17.5%顯著更高(P<0.05)；少年組局部復(fù)發(fā)5例(12.5%)相較于成人組11例(27.5%)顯著更低(P<0.05)；少年組III期、IV期患者5

7、年.10年、15年生存率相較于成人組顯著更高(P<0.05)o結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，兒童及青少年鼻咽癌生物學(xué)特性相較于成人鼻咽癌存在相關(guān)的不同；兒童及青少年鼻咽癌放射治療期間，甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌腺體保護(hù)極其關(guān)鍵。本次研究結(jié)果與張朦等［4］、聞淑娟等［5］報(bào)導(dǎo)結(jié)果基本相符?？偠灾?，兒童及青少年鼻咽癌患病率不高，預(yù)后相比于成人鼻咽癌更佳，容易引發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致治療失敗的最主要原因。參考文獻(xiàn)［1］裴蘇，高黎，易俊林，等?148例兒童及青少年鼻咽癌療效及預(yù)后因素分析［J］?中華放射腫瘤學(xué)雜志，2011,2

8、0(3)：175-180.［2］婁繁，楊錯(cuò)，張榮，等.局部復(fù)發(fā)鼻咽癌再程調(diào)強(qiáng)放療的臨床療效和預(yù)后研究卩］?醫(yī)學(xué)臨床研究，2015,(10)：162-163.［3］楊姣，蒿艷蓉，馮國(guó)生，等.BRCA1在鼻咽癌中的表達(dá)及與預(yù)后關(guān)系的研究［J］?中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014,(2)：95-98.［4］張朦，俞志英，周菊英，等.兒童及青少年鼻咽癌的放射治療及臨床效果分析卩］?實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014,(5)：