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1、何夢瑤瘟疫治療的特色［摘耍］本文旨在通過介紹嶺南名醫(yī)何夢瑤治療瘟疫病的特色，結(jié)合冃而中醫(yī)藥在治療瘟疫方血?的原則方法，探討何夢瑤在瘟疫病的診斷、治療方面的見解，以期對當(dāng)今應(yīng)對流行病、重大傳染病有所指導(dǎo)和幫助。何夢瑤對于瘟疫病的建樹主要如下：①明確了瘟疫概念及內(nèi)涵，并指出了傷寒少瘟疫的區(qū)別。②根據(jù)汗、斑、苔、脈的變化來診治瘟疫病。③治療瘟疫以逐邪為主，并運(yùn)用舌苔的變化來指導(dǎo)辨證用藥，豐富了溫病學(xué)說的內(nèi)容。④因時制宜應(yīng)對瘟疫。對于瘟疫的突發(fā)性及傳播迅速的特點，何夢瑤有“備用諸方”，針對不同類型的瘟病，不同年份發(fā)生的瘟疫均有相應(yīng)的應(yīng)急處方。［關(guān)鍵詞］何夢瑤；瘟疫病；特色［中圖分類號］
2、R254.3E文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-7210（2010）11（c）-053-02現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗工素的發(fā)明和廣泛應(yīng)用曾經(jīng)對?瘟疫病的治療和控制產(chǎn)牛:過劃吋代的意義，瘟疫因此一度得到了很好地控制。然而隨著細(xì)菌和病毒的不斷變異，對藥物的耐藥性不斷增強(qiáng),瘟疫的暴發(fā)和流行再次成為醫(yī)學(xué)界必須面對并亟待解決的難題。醫(yī)學(xué)界在面對SARS、禽流感、甲型H1N1流感這些瘟疫病時，越來越認(rèn)識到中醫(yī)藥的作用，中醫(yī)藥關(guān)于瘟疫的研究也越來越受到重視。何夢瑤治療瘟疫特色鮮明，其“瘟疫Z論”繼承了吳又町而有所發(fā)展，對溫病學(xué)說有一定的貢獻(xiàn)。尤其是其親臨疫區(qū)的經(jīng)歷，更是為當(dāng)前瘟疫的防治積累了豐富的理論和
3、實踐經(jīng)驗。何夢瑤（1692?1764年），字報Z,號西池，晚年自號研農(nóng)，南海云津堡（今南海縣西樵區(qū)崇北鄉(xiāng)下坊村）人，38歲中進(jìn)士，歷任縣官、州官。任職期間常為人治病，離職歸鄉(xiāng)后懸壺口給，抱濟(jì)世利民Z心，并熱心于醫(yī)學(xué)教育，深為人們稱頌。何夢瑤醫(yī)學(xué)宗于明代著名醫(yī)家王肯堂，《醫(yī)偏》為其代表作，以臨證醫(yī)學(xué)為主，對嶺南醫(yī)學(xué)的發(fā)展有長足貢獻(xiàn)［1］。另有《傷寒論近言》、《人子須知》、《三科輯要》、《針灸吹云集》等醫(yī)學(xué)著作傳世。見圖1。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘟疫是由一些強(qiáng)烈致病性微生物，如細(xì)菌、病毒引起的傳染病。祖國醫(yī)學(xué)對瘟疫早就冇所認(rèn)識，《周禮?天官?冢宰》：“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆冇昉疾。”《呂
4、氏春秋?季春紀(jì)》：“季春行夏令，則民多疾疫?！薄夺t(yī)偏?卷二》“瘟疫非傷寒也此感天地之厲氣也。邪自口鼻入”，何夢瑤在當(dāng)吋對瘟疫的病因及傳播途徑有這樣的認(rèn)識是難能可貴的，同時也反映了當(dāng)時醫(yī)學(xué)知識的進(jìn)步。1時代背景概述雍正庚戌年（1730年），何夢瑤科試聯(lián)捷，榮背進(jìn)丄榜，時年38歲。官歷廣西義寧、陽朔、岑溪、思恩縣宰，奉犬遼陽州牧。據(jù)史料記載，清初南方諸省曾暴發(fā)兒次人的瘟疫，如何捉高瘟疫病的診治水平成為當(dāng)時醫(yī)學(xué)界的當(dāng)務(wù)之急。何夢瑤牛當(dāng)其吋，親自參加防治瘟疫傳染病的保療實踐，因此對瘟疫的研究頗冇建樹?！夺t(yī)硯》趙序口：“然其在思恩也，昉疫流行，西池廣施方藥，飲者輒起?！雹啤吨袊鴼v史大辭典
5、》載：“在思恩時癡疫流行，遂廣施方藥，飲者輒起，存活甚多?！保?］2對瘟疫與傷寒的認(rèn)識發(fā)熱是傳染病的主要特點,何夢瑤在廣西思恩縣有親自參加防治瘟疫傳染病的醫(yī)療實踐,在廣泛實踐并積累豐富的治療瘟疫經(jīng)驗基礎(chǔ)上，他提出：“瘟疫非傷寒也，世醫(yī)誤以為傷寒矣。傷寒感天地Z常氣，此感天地Z厲氣也。邪口口鼻入，內(nèi)不客臟腑，外不客經(jīng)，舍于伏脊之內(nèi),去表不遠(yuǎn),附近于胃，乃表里分界,是為半表半里,《針經(jīng)》所謂橫連膜原是也?！雹坪螇衄幵凇夺t(yī)碉》屮闡明了其對風(fēng)溫、溫瘧、溫毒、瘟疫的理解，認(rèn)為風(fēng)溫即春溫，風(fēng)木為春氣，故又名風(fēng)溫耳；溫瘧則是溫病Z往來寒熱如瘧者，如傷寒Z冇少陽證也；溫毒則是溫病之英者；瘟疫乃
6、天行之病氣。此四者皆與冬傷于寒無涉［2］。対于瘟疫的發(fā)病情況，何夢瑤認(rèn)為：“病之始發(fā)，凜凜惡寒，甚則厥逆。陽熱郁極而通,則蹶回而中外皆熱，始而惡寒，繼何發(fā)熱，非若傷寒發(fā)熱而兼惡寒也。瘟初起，先憎寒，后發(fā)熱，頭痛身痛，脈洪而數(shù)，其脈不浮不沉，蓋以邪在膜原故也?！保?］何夢瑤《傷寒論近言》，末附論溫暑、溫疫。溫暑者，何夢瑤認(rèn)為：“非發(fā)于冬時伏寒,是誠春夏外感Z證矣，不識所感何邪乎?曰：有二，一為風(fēng)邪，蓋春初風(fēng)寒料悄，夏月人多貪受風(fēng)涼，因而牛病，此與傷寒界時同理。一為氣邪，則感溫氣而病溫，感熱氣而病熱也。風(fēng)邪者但名感冒，此名溫轉(zhuǎn)病，是指感邪氣者言?！?辨證論治瘟疫何夢瑤在疫區(qū)診治瘟疫
7、病的過程中，指出瘟疫的病源是“天行邪氣Z至毒者，邪多從口鼻吸入，非必有風(fēng)寒侵其皮膚也?！?，并指出瘟疫“所以盛于春夏者，以春夏Z氣，升浮溫?zé)?，邪氣與Z蒸浮，充滿彌綸，無處可避也。”何夢瑤對瘟疫病的汗、斑、苔、脈的變化及臨床意義都作了詳盡地描述和記載。他運(yùn)用舌苔的變化來指導(dǎo)辨證用藥，“苔口邪在膜原，開達(dá)以逐邪；變黃則邪入陽明胃，宜用下法以逐邪；黑苔則邪毒內(nèi)熾，胃火盛極，急下Z以逐邪?！币源素S富了溫病學(xué)說的內(nèi)容。瘟疫治療方面，何夢瑤主張立法應(yīng)重在“逐邪”，對白虎、舉斑、黃龍等湯證，從臨床癥候、辨證
