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1、何炎老中醫(yī)運(yùn)用育陰潛陽(yáng)法的臨床經(jīng)驗(yàn)新中醫(yī)1999年第7期第31卷老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)作者：馬鳳彬單位：廣東省東莞市中醫(yī)院，東莞市環(huán)城路60號(hào)(511700)關(guān)鍵詞：補(bǔ)陰；潛陽(yáng)；內(nèi)傷病證；中藥療法；@何炎？廣東省名老中醫(yī)何炎行醫(yī)50年，形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，他對(duì)育陰潛陽(yáng)法的運(yùn)用有獨(dú)到之處。筆者隨師臨證20多年，對(duì)老師的學(xué)術(shù)思想有粗淺體會(huì)，在臨床實(shí)踐中也獲得較好療效。《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”是何老學(xué)術(shù)思想的理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)代社會(huì)生活既豐富多采，又復(fù)雜繁忙。煩勞操持,暗耗真陰的人日多。何老推崇朱丹溪的“人身陰常不足”，但對(duì)“陽(yáng)常有余”則提出商榷。如果人身之陽(yáng)真是有余，
2、按《內(nèi)經(jīng)》的“去其有余”之理，就應(yīng)該用苦寒清泄之藥物，以瀉其有余之陽(yáng)。然而何老認(rèn)為“陽(yáng)常有余”是與“陰常不足”相對(duì)而言。陰虛到一定程度，陰陽(yáng)之間失去平衡，就會(huì)出現(xiàn)“陽(yáng)亢”的現(xiàn)象，并非真的有余。若濫用苦寒清泄以損其陽(yáng)，必將導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。故由陰虛導(dǎo)致的陽(yáng)亢，只能"潛”，而不任攻伐。明清以后，用“靜藥填陰，合介屬潛陽(yáng)”之法，漸被醫(yī)家重視。如吳鞠通治下焦溫病久羈的三甲復(fù)脈湯與張山雷治類屮肝陽(yáng)化風(fēng)的石決明、珍珠母等。何老更進(jìn)一步擴(kuò)展此法，治療內(nèi)、婦、兒各科的許多病種，如乙型腦炎、肺炎、中風(fēng)后遺癥、潰瘍病出血、癲癇、高血壓、眩暈、頭痛、痿癥、血小板減少性紫瘢、崩漏、更年期
3、綜合征、小兒多動(dòng)癥等，都獲滿意的療效。1高血壓案李某，女，80歲，1995年3月6日初診?；加懈哐獕翰?年多，近2個(gè)月來(lái)，血壓持續(xù)升高，BP在26.7?24.0/14.7?12.3kPa之間，服利血平、心痛定等降壓藥不效，頭痛眩暈，煩躁失眠，心悸，咽干口苦，胃納、二便尚可。視其面色潮紅，神疲，需子女扶持，舌體老斂、舌質(zhì)干紅、少苔，脈弦勁而細(xì)。此乃腎水素虧，肝失涵養(yǎng)，陽(yáng)亢化風(fēng)，治擬育陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。處方：生地黃、玉竹、白芍、茯苓各20g,牡丹皮、澤瀉各10g,山藥、石決明、珍珠母各25g,瘓藜、山茱萸、鉤藤(后下)各15go服1劑，覺(jué)口干稍潤(rùn)，余癥同前。守前方
4、再服2劑，頭暈大減，稍能入睡，BP稍降(22.7/13.1kPa),效不更方,再服5劑，并停西藥。藥后患者能步行來(lái)醫(yī)院，面紅已退，頭暈、頭痛、心悸均消失，口干轉(zhuǎn)潤(rùn)，寐佳，BP21.3/11.5kPa。仍以前方加減，連服2個(gè)多月，BP一直維持在21.3/10.0kPa左右，囑其停藥，常服六味地黃丸。隨訪2年，病情穩(wěn)定，至今仍健在。按：高血壓病病機(jī)復(fù)雜，陰虛陽(yáng)亢乃常見(jiàn)之病機(jī)。此例屢用西藥降壓而癥不減，加用中藥，療效即顯。根據(jù)病情需要，育陰不用吳氏三甲復(fù)脈湯之麥冬、阿膠、麻仁補(bǔ)心陰之藥，而用六味地黃湯之滋腎水；潛陽(yáng)不用龜板、鱉甲、牡蠣之重濁，而用石決明、珍珠母之潛肝
5、陽(yáng)，?藥雖不同，立法則一。筆者用此法治療高血壓病，都有較好的遠(yuǎn)期療效。2不孕案劉某，36歲，農(nóng)民?；楹蟮?年生育1女，已13歲。近6、7年間，未避孕尚未再孕，配偶各項(xiàng)檢查正常。1998年4月來(lái)診,其人體胖，面色不華，月經(jīng)期正常，但量少，色深紅，2天即凈,胃納、二便尚可，伴見(jiàn)虛煩失眠，頭痛，口苦咽干，腰腿?軟，舌暗紅不華、中心干而少苔，脈沉細(xì)。曾作婦檢、輸卵管通水、B超等均未見(jiàn)異常，但前2月作B超發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育緩慢，在排卵期卵泡僅為1.1cmXl.2cm。證屬肝腎精血不足，陽(yáng)不潛藏,用三甲復(fù)脈湯加減。處方：龜板、鱉甲、牡蠣各25g,生地黃、熟地黃各12g,阿膠（%
6、羊）、桑寄生、北沙參各20g,當(dāng)歸、麥冬、太子參各15g,陳皮、炙甘草各5go病者服藥后無(wú)不良反應(yīng)，囑其不必避孕，順其自然，此后按此法治之，隔天服藥1劑。治療3個(gè)月后受孕，后順產(chǎn)1男嬰。按：婦女不孕，由于卵泡發(fā)育緩慢者，中醫(yī)認(rèn)為是下焦肝腎不足。多年觀察，陰虛陽(yáng)虛各占一半。此例脈癥合參，乃陰虧于下，陽(yáng)亢于上，復(fù)脈湯加味至為合拍。方中龜板、鱉甲、牡蠣不但有潛陽(yáng)作用，而且血肉有情之品，又能助長(zhǎng)陰精之滋生。筆者遵循何老之旨，守方3個(gè)月始獲效，近年用此法共治7例不孕癥,皆受孕。3驚厥案尹某，女，3歲，1994年5月3日來(lái)診。其母代訴：去年11月中句，患兒初流涕、咽痛、發(fā)
7、熱(T39.5°C),繼則突然出現(xiàn)面色蒼白、牙關(guān)緊閉，兩目上視，兩拳緊握，不醒人事。西醫(yī)按急性扁桃體炎、高熱驚厥處理后即緩解。自此患兒體質(zhì)漸弱，易招外感，咽痛反復(fù)發(fā)作。今年2?3月間，先后發(fā)生驚厥2次,故轉(zhuǎn)診于屮醫(yī)?；純好纥S肌瘦，唇紅而干，雙側(cè)扁桃體充血，腫大II度?？诔裟螯S，夜煩吃語(yǔ)，屢進(jìn)寒涼而內(nèi)熱不除。納食可，二便調(diào)。舌紅少苔欠潤(rùn)，脈細(xì)略數(shù)。本案反復(fù)高熱，肺腎陰津漸傷，肝失涵養(yǎng)則陽(yáng)亢化風(fēng)；火迫津液為痰，痰火蒙蔽清竅，故驚厥頻作；肺腎虛火循經(jīng)上迫，故咽痛纏綿不愈。擬養(yǎng)陰清肺湯合育陰潛陽(yáng)、除痰散結(jié)之藥治之。處方：玄參、北沙參、石決明、珍珠母、海浮石各15g,麥
8、冬、牡丹皮、土牛膝根、夏枯草、貓爪草各
