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1、臨床輸液致熱原樣反應1例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.79摘要輸液反應指在輸液過程中，因某種原因發(fā)生一系列原發(fā)疾病所沒有的癥狀或體征，臨床上發(fā)生輸液反應的原因很多。通過分析本院發(fā)生的1例輸液反應的可能原因，促進臨床合理、安全用藥。關鍵詞輸液反應熱原樣反應原因1caseofthesameheatreactioncausedbyclinicalinfusionZhangMeil,WangChengyi2TheTraditionalChineseMedicineHospitalofYuxiCity,Yunnan653
2、1001TheFourthAffiliatedHospitalofYunnanTraditionalChineseMedicineTnstitute(YuxiCity,Yunnan),6505002AbstractTransfusionreactionreferstooccuraseriesofsymptomsorsignswhicharebelongtoprimarydiseaseforsomereasonintheprocessofinfusion.Therearemanyreasonsforclinicaltransfusionreaction.1
3、caseoffluidinfusionreactionhappensinourhospita1.Throughanalysisofthepossiblecauses,itpromotesclinicalrationalandsafemedication.KeywordsFluidinfusionreaction；Sameheatreaction；Cause病丿力資料患者，男，50歲。主因“左股骨頸骨折空心螺釘術后5年余”入院。查體：體溫36.1°C,脈搏76次/分，呼吸19次/分，血壓100/70mmHg,體重70kg,身高172cm,余體檢無陽性體征。
4、診斷為左股骨頸骨折空心螺釘內固定術后骨愈合。患者平素體健，無食物、藥物過敏史。于左股骨頸空心螺釘取出術后給予0.9%氯化鈉注射液250n)l+注射用頭抱西丁2g靜滴，2次/口；5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通300mg靜滴，1次/B;5%葡萄糖注射液250011+注射用奧美拉呼鈉42.6mg靜滴，1次/日；葡萄糖氯化鈉鉀注射液250ml靜滴，1次/日；耗乙基淀粉130/0.4氯化鈉250ml靜滴，1次/日?；颊哂谳斠旱?天早上10：10在輸注5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通300mg約30分鐘時，突感寒顫。查體:體溫37°C,脈搏82次/
5、分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg，呼吸平穩(wěn),無胸悶、心悸癥狀。立即停止輸液，靜臥吸氧，給予異丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸鈣注射液10ml靜滴,同時于10：25、10：35分別于莫氏管中加入地塞米松注射液lOmgo11：40患者呼吸平穩(wěn),仍寒顫，此時體溫升高至38.8°C；12：10患者全身燥熱，無汗出，體溫39°C,補液的同時行物理降溫；14：30患者微出汗，體溫降至38.7°Co經(jīng)過醫(yī)護積極處理患者體溫降至正常，于第2天治愈出院。討論患者輸液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血壓升高等臨床癥狀，提示患者發(fā)生輸液反應。輸液反應指在輸
6、液過程中，因某種原因發(fā)生一系列原發(fā)疾病所沒有的癥狀或體征。輸液反應的定義有廣義和狹義之分，狹義定義認為輸液反應即熱原反應。廣義定義認為，輸液反應是臨床采用輸液療法治療疾病時產(chǎn)生的各種非治療效應，為醫(yī)源性不良反應［1］。分析發(fā)生該輸液反應的原因可能有下面幾點。藥物因素：①聯(lián)合用藥過多，熱原、微粒迭加。靜脈給藥，聯(lián)合用藥比較多。發(fā)生熱原反應的患者，用藥最少3種，最多達7種［2］。配伍量大，品種多，各藥的致熱物質、微粒數(shù)迭加在一起，就有可能超過閾值而發(fā)生熱原反應。因此，靜脈輸液時應盡量減少藥物配伍的種類。②給笏順序。對于聯(lián)合使用多組輸液的患者，應考慮各組給藥順
7、序。一般建議將含有中藥注射劑的一組輸液首先使用，這樣發(fā)牛過敏反應時就易于鑒別致敏藥物。對于聯(lián)合使用兩種抗菌藥物的，建議采用同一種大輸液稀釋，且分開輸注。我們在臨床使用中偶爾會出現(xiàn)兩組注射液因為同用一付輸液器，輸液器內壁殘留少量上組藥液，致使下一組輸液出現(xiàn)混濁的現(xiàn)象，所以靜脈輸注中藥注射液后，需用少量輸液沖洗輸液器［3］。③中藥西用的問題。屮藥西用目前時冇發(fā)生。屮藥的治療是“糾正偏性”，然而藥詁說明書看不出中藥注射劑木身屬什么藥性，給臨床使用帶來一定困擾。中醫(yī)用藥常常考慮患者發(fā)病季節(jié)，患者時間長短，虛實寒熱，辨證施治。然而，中藥注射劑說明書上功能主治或適應
8、證內容多數(shù)是西醫(yī)病名，缺乏中醫(yī)病證的描述，而醫(yī)生參照藥品說明書使用中藥注射劑，致
