心電圖st―t改變對冠心病的診斷價值分析

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1、心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值分析【摘要】目的對心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值進行分析。方法資料選自2012年6月一一2013年2月在我院臨床擬診斷為冠心病的患者120例。按照相關診斷標準，依據(jù)檢查結果，將其分為冠心病組和非冠心病組，經(jīng)確診為冠心病組為60例，非冠心病組為60例。所有患者均進行心電圖檢查和冠狀動脈造影的檢查，并對冠脈造影結果進行分析。結果比較兩組患者的冠脈造影結果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽性率為56.66%,明顯高于非冠心病組的4&33%,兩組數(shù)據(jù)比較差界具有統(tǒng)計學意義(P0.05)

2、。結論對冠心病患者的診斷，不能單純的依靠心電圖ST-T段的改變，因為其假陰性率和假陽性率比較高，應盡早的進行冠脈造影的確診?！娟P鍵詞】心電圖；ST-T段改變；冠心病；診斷價值文章編號：1004-7484(2013)-12-7207-02冠心病是目前在心血管內科中較為常見的多發(fā)病，對于冠心病的臨床診斷在冃前較為可靠地方法是進行冠脈造影。対冠心病患者進行檢查，常會出現(xiàn)ST-T段的動態(tài)改變，同時伴冇或是不伴冇T波的倒置或是低平，此類指證均為冠心病的標志性變化［1］。所以在臨床診斷中，可根據(jù)通過定位導聯(lián)ST-T的動態(tài)變化，利用動

3、態(tài)心電圖所產(chǎn)生的ST-T段的動態(tài)改變,做出臨床診斷。1資料和方法1.1一般資料資料選自2012年6月一一2013年2月在我院臨床擬診斷為冠心病的患者120例。其中男76例，女44例。年齡36-67歲，平均年齡（53±8?23）歲，通過冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷標準，依據(jù)檢查結果，將其分為冠心病組和非冠心病組，經(jīng)確診為冠心病組的為60例，非冠心病組的為60例。所有的患者均排除心肌病、心力衰竭、心肌病、陳舊性心肌梗死和電解質紊亂的診斷。1.2檢查方法對所有患者實施心電圖檢查和冠狀動脈造影的檢查。在進行心電圖檢查時，所冇患

4、者實施不同時間安靜狀態(tài)下的12導聯(lián)心電檢查。其中ST-T段改變的診斷標準為：患者處于安靜狀態(tài)下時，心電圖有兩個以上導聯(lián)ST段，在位于J點后的0.06-0.08s間的見下斜型或是水平型壓低^0.05mV；存在兩份及其以上在不同時間的靜息心電圖，在ST段處壓低的導聯(lián)相同［2］。對于冠狀動脈造影的檢查，應先選取橈動脈入路，然后實施多體位的左、右冠狀動脈造影，以官腔狹窄$50%為陽性，并對所有患者的冠狀動脈各支的狹窄情況進行分析，當病變總數(shù)大于等于2個分支時屬于多支病變。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS1&0系統(tǒng)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計

5、量資料用x±s表示，兩組數(shù)據(jù)間的比較用t值進行檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變的比較比較兩組患者的冠脈造影結果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽性率為56.66%,明顯高于非冠心病組的48.33%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）,見表lo3討論導致冠心病的主耍原因為冠狀動脈粥樣碩化。可能導致冠心病發(fā)病的主要因素為性別年齡、家族史、血脂異常，以及高血壓，超重，肥胖，痛風，吸煙和不運動等［3］。其主要的發(fā)病機制是脂質代謝異常，由于血液中的脂質依

6、附在原本較為光滑的動脈內膜上，在動脈內膜中，存在一些類似粥樣的脂類物質，經(jīng)不斷堆積后形成白色的斑塊。如果這些斑塊不斷的增多，會使動脈腔變得越加的狹窄，導致血流受阻，從而使心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。若是動脈壁上的斑塊發(fā)生破裂或是潰瘍，便會進一步的形成血栓，整個血管的血流全部中斷，進而導致心肌梗塞，甚至是猝死。使用心電圖對冠心病進行診斷，其主要依據(jù)為心電圖所表現(xiàn)處的缺血性ST-T的改變。心電圖ST-T段存在動態(tài)改變，特別是在心絞痛發(fā)作時所伴有的改變，對冠心病的診斷具有重要價值。但是心電圖ST-T段的改變并不是心肌缺血性疾病的特有

7、表現(xiàn)，在其他疾病中也會引起ST-T段的改變，例如神經(jīng)官能癥、高血壓性心臟病和某些消化系統(tǒng)均能引起ST-T段的改變。因此，關于心電圖ST-T段的分析應結合臨床綜合癥狀進行分析。在本次的研究屮，比較兩組的冠脈造影結果，冠心病組心電圖ST-T段的改變呈陽性率為56.66%,明顯高于非冠心病組的4&33%,心電圖的假陽性率和假陰性率均比較高；在39例單支病變中，出現(xiàn)心電圖ST-T改變?yōu)?3例，呈陽性率為33.33%,低于多支病變組的35.56%。綜上所述，在臨床上存在ST-T段改變和冠心病癥狀的患者，需要排除非缺血性的心電圖ST

8、-T段改變的其他病癥。所以，對冠心病患者的診斷，不能單純的依靠心電圖ST-T段的改變，因為其假陰性率和假陽性率比較高，應盡早的進行冠脈造影的確診。參考文獻[1]崔勇，徐韜，趙東華，宿志慶，孫熙璇?193例老年患者常規(guī)靜息心電圖ST-T改變與冠脈造影及超聲心動圖對比分析[J].山東醫(yī)藥，2010,50(23)：145-