干氧治療褥瘡療效觀察

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1、干氧治療褥瘡療效觀察趙忠玲(黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院161000)【中圖分類號】R969［文獻標識碼】A【文章編號］1672-5085(2012)22-0240-01【摘要】褥瘡是長期臥床及癱瘓病人，尤其伴有體質消瘦或浮腫病人的常見并發(fā)癥，由于體表局部組織因長期臥床受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部軟組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良發(fā)牛壞死及潰爛。95%以上的褥瘡發(fā)牛于下半身的骨窿突上。67%的潰瘍發(fā)牛于骯及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)牛部位為紙骨、股骨大轉子、坐骨粗窿、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)牛褥瘡最危險的部位。根據(jù)分期不同釆取相應的治療

2、措施,在臨床實踐中我們采取干氧治療炎性侵潤期及淺度潰瘍期褥瘡配合藥物治療取得良好效果。木文就這一療效做一綜述?！娟P鍵詞】褥瘡干氧治療文獻綜述褥瘡又名壓迫性潰瘍1影響褥瘡發(fā)牛的因素1.1壓力、摩擦力、剪力因素1.1.1壓力是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。平面力學因素中壓力是最主要的因素。以往認為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現(xiàn)在己經(jīng)證實，只要施加足夠壓力并有足夠長的時間，任何部位都可發(fā)牛潰瘍。1.1.2摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。摩擦力可破壞角質層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而加重褥瘡發(fā)牛的

3、幾率。所以要搬移處在高危險產(chǎn)牛褥瘡的患者應該將其抬起來以減少摩擦產(chǎn)牛。1.1.3剪切力是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力或者說是一種對于骨突所產(chǎn)牛的平行拉力。摩擦力和剪力雖不能單獨造成潰瘍，但可促進和加重潰瘍的發(fā)生。1.2理化因素1.2.1潮濕人小便失禁、過度出汗或滲出性傷口惡化引起潮濕。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低；潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫；有害物質易于通過且利于細菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起褥瘡的產(chǎn)生。1.2.2溫度已有研究發(fā)現(xiàn)，體溫每升高rc,組織代謝的氧需要量增加10%,持續(xù)壓力引起組織缺血吋

4、，溫度升高將增加褥瘡的易發(fā)性。如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓區(qū)域內組織的溫度升高時，將更容易發(fā)生壞死。1.3自身因素1.3.1皮膚因素老年人的皮膚由于有以下特征，使得老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴重的可出現(xiàn)糠秫狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調節(jié)體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍。1.3.2

5、營養(yǎng)營養(yǎng)不良是導致褥瘡的內因之一，也是直接影響褥瘡愈合的因素。不良的營養(yǎng)攝取或貧血皆會影響傷口的愈合以及免疫力的下降。治療褥瘡具體方法：II期褥瘡：用無菌注射器抽干水泡內的滲出液，創(chuàng)面處進行干氧治療，每日三次，每日30分鐘。III期褥瘡首先徹底清除褥瘡的壞死組織，露出新鮮創(chuàng)面。壓迫止血后，表面涂以慶大霉素注射液。干氧治療每日三次，每次30分鐘療效觀察：選擇22例病人29處II,III期褥瘡患者應用以上方法治療，同時加強患者營養(yǎng)成分的攝入，一周后創(chuàng)面結痂，新生肉芽組織生長21例，28處褥瘡好轉，有效率96%。2討論干氧治療，可保持創(chuàng)面干燥，為肉芽組織生長提供足夠的氧氣，營養(yǎng)物質的

6、攝入特別是蛋白質的攝入為組織生長提供基本原料，同時配合抗生素的應用,防止創(chuàng)面感染的發(fā)生，從而促進褥瘡的愈合。3結論干氧治療配合局部清創(chuàng)及外用抗生素，對治療II、III期褥瘡有明顯療效，當然對于褥瘡的治療還是以預防為主。緩解壓力是對褥瘡治療的首先要求，對于臥床、體質消瘦的病人應增加翻身次數(shù)，及吋按摩受壓部位，并增加營養(yǎng)物質攝入，營養(yǎng)不良是褥瘡發(fā)生的危險因素，豐富的蛋白質攝入，顯然可以預防壓破性損傷。另外就是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防止褥瘡的進一步惡化，并采取積極的治療方法減輕患者的痛苦。