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《囊性腦膜瘤的CT、MRI診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、囊性腦膜瘤的CT、MRI診斷［摘耍］囊性腦膜瘤較為少見，隨著CT及MRI的應用，越來越多的囊性腦膜瘤被發(fā)現(xiàn)。囊性腦膜瘤在影像學上極易和膠質(zhì)瘤及轉(zhuǎn)移癌和混淆，手術對于是否切除囊壁有爭議。因此,有必要對其影像學特征進行總結。［關鍵詞］囊性腦膜瘤；CT；MRT［中圖分類號1R445.2［文獻標識碼］B［文章編號11673-7210(2008)08(a)-085-02木文對我院經(jīng)手術病理證實的20例囊性腦膜瘤患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料20例病人中,男9例,女11例；年齡29飛8歲,平均44.5歲；病
2、程3個月~10年。1.2臨床表現(xiàn)17例有頭痛、頭昏，13例有惡心、嘔吐，12例有對側(cè)肢體肌力下降，5例有視力障礙,3例表現(xiàn)為癲癇，3例有嗅覺障礙，2例有偏身感覺障礙，聽力下降1例，3例有楮神及人格改變，1例失語。1.3方法木組20例患者中行CT檢查者11例，其中增強掃描者5例；行MRI檢查者17例，其中增強掃描者7例；同時行CT和MRI檢查者7例。CT掃描使用GEHispeedCT/i掃描機,橫斷面掃描，層厚5^10mm,掃描條件：電壓120kV,電流200mA。增強掃描時使用碘海醇(300mgI/ml)100ml靜脈團注。MRI檢
3、査使用日立AIRISmate0.2T永磁型磁共振掃描機,行橫斷血?和矢狀而掃描，必要時加冠狀面掃描，層厚6^8nun,采用SE序列，行T1WI(TR600^800ms,TE11.4^30.0ms)、T2W1(TR2000~3000ms,TE60.0?100.9ms)掃描,17例均行液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)掃描TR9002ms,TE133ms,TT2200ms,增強使用軋噴替酸葡甲胺(Gd-DTPA)15ml行T1WI增強掃描。分析所有病例的CT.MR1表現(xiàn)，
4、采用國際上通用的Nauta分型方法對具進行分型。根據(jù)病人腫瘤實質(zhì)性部分和囊性部分的關系，將其分為3型：I型，囊變部分位于腫瘤中心；II型，囊變部分在腫瘤周邊，但仍位于腫瘤內(nèi)；III型，囊變部分在腫瘤周邊和周圍腦組織相鄰處。2結果2.1病變部位、大小及形態(tài)病變位于大腦凸而者6例，鐮旁5例，蝶骨皤4例，前顱凹底和嗅溝3例，小腦凸而1例，側(cè)腦室內(nèi)1例。腫瘤最大徑2.5^11.8cm不等,平均大小約5.5cm。腫瘤形態(tài)呈類圓形8例，呈分葉狀10例，不規(guī)則形2例。2.2囊性腦膜瘤的分型本組20例中，囊變部分位于腫瘤中心(I型)8例，囊變部分在
5、腫瘤周邊，但仍位于腫瘤內(nèi)(II型)7例，囊變部分在腫瘤周邊和周圍腦組織相鄰處(III型)5例。2.3病理類型內(nèi)皮型10例，纖維型5例，過渡型3例，惡性腦膜瘤2例。2.4CT表現(xiàn)CT檢查者11例，具屮腫瘤實質(zhì)5例呈等密度，7例呈稍高密度，囊腔呈現(xiàn)低密度，2例可見瘤內(nèi)鈣化，呈小片樣高密度。增強掃描以后腫瘤的實質(zhì)部分明顯強化，囊壁部分冇強化。腫瘤周圍可以見到低密度水腫帶，為輕度至重度，以輕度至中度多見。骨窗觀察腫瘤附著處骨質(zhì)增厚、硬化3例，出現(xiàn)局限性骨質(zhì)吸收2例。2.5MRI表現(xiàn)MRI檢杏者17例，T1WI腫瘤實質(zhì)多呈等或略低信號，信號比
6、較均勻，部分腫瘤實質(zhì)內(nèi)見斑片狀低信號區(qū)，2例腫瘤實質(zhì)內(nèi)見小片狀高信號。T2W1腫瘤實質(zhì)信號多不均勻，其中8例呈等信號，8例呈稍高信號，1例呈現(xiàn)低信號。FLAIR上腫瘤實質(zhì)15例表現(xiàn)為稍高信號，2例表現(xiàn)為低信號。腫瘤囊腔T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，信號均比較均勻；FLAIR為稍高信號仃0例）或低信號（7例）。瘤周水腫表現(xiàn)為腫瘤周圍帶狀或片狀長T1長T2信號區(qū)。增強示腫瘤實質(zhì)呈現(xiàn)明顯強化，囊腔無強化，2例囊壁無強化，5例可見囊壁的完整或部分的線狀環(huán)形強化。7例增強掃描中，5例出現(xiàn)硬腦膜尾征。3討論自從CT及MRT應川以來，越來越
7、多的囊性腦膜瘤被發(fā)現(xiàn)。囊性腦膜瘤約占腦膜瘤總數(shù)的10%左右。對于囊性腦膜瘤分型，不同的作者有不同的分型。Rengachary等［1］將其分為2型,即瘤內(nèi)囊變腦膜瘤和瘤周囊變腦膜瘤。我們根據(jù)病人CT和MRI表現(xiàn)將囊性腦膜瘤分為3型。囊性腦膜瘤好發(fā)于上矢狀竇旁、鐮旁、大腦凸面、蝶骨悄、鞍旁等部位，大多呈球形。對于邊界清楚腦膜瘤的病理分類過去一肓比較混亂。1993年WHO將其分為3種類型，第一類是典型腦膜瘤，包括許多亞型，如合體型（內(nèi)皮型）、過渡型（混合型）、纖維空（纖維母細胞型）、砂粒型、化生型，其中又包括黃瘤型、黏液型等變體。第二類為
8、非典型腦膜瘤。第三類為間變性（惡性）腦膜瘤，包括典型腦膜瘤的惡性變及乳頭狀腦膜瘤［2］。腦膜瘤囊性變的形成原因尚未完全清楚。多數(shù)學者［3-6］認為瘤內(nèi)囊型主要是由于腫瘤生長過快、過大，血供相對不足，瘤內(nèi)缺血壞死和（或）繼發(fā)出血，造成腫
