17尿頻（神經(jīng)性尿頻）中醫(yī)臨床路徑

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1、尿頻（神經(jīng)性尿頻）中醫(yī)臨床路徑（2018年版）路徑說明：本路徑適合于西更診斷為神經(jīng)性尿頻的兒科住院患者。一、尿頻（神經(jīng)性尿頻）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中I矢診斷：第一診斷為尿頻?。═CD編碼：BEZ200）o西醫(yī)診斷:第一診斷為神經(jīng)性尿頻（1CD-1O:R35.X51）o（-）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)兒科學(xué)》（新世紀(jì)第四版）（馬融主編，中國中醫(yī)藥岀版社，2016年岀版）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中I矢藥管理局制定的《中I矢兒科常見病診療指南?神經(jīng)性尿頻（制定）》。2.證候診斷參照《中【矢兒科常見病診療指南?神經(jīng)性尿頻（制定）》⑴中尿頻

2、的常見證侯及診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿頻（神經(jīng)性尿頻）臨床常見證侯：脾腎氣虛證腎虛濕熱證肝郁脾虛證（三）治療方案的選擇參照國家中I矢藥管理局立項的《2014年中I矢藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目》之一的《中醫(yī)兒科常見病診療指南?神經(jīng)性尿頻（制定）》。1?診斷明確，第一診斷為尿頻（神經(jīng)性尿頻）。2.患者適合并接受中I矢治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院FIW14天（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1?第一診斷必須符合尿頻（TCD編碼為：BEZ200）和神經(jīng)性尿頻（ICD-10編碼為:R35.X51）的患兒。2.患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

3、3?合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，需要同時治療者，不能進入路徑。（六）中I矢證候?qū)W觀察四診合參，觀察患兒Fl、夜間的排尿次數(shù)，尿量、尿色及癥狀緩解的因素，是否伴有尿急、尿痛、遺尿、血尿、多飲等癥。收集該病種不同證候的舌、脈（指紋）特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1?必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)B超。2.可選擇的檢查項目根據(jù)病情需要，可選擇尿濃縮試騎、垂體加壓素試騎、尿動力學(xué)檢查、靜脈尿路造影等檢查。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥脾腎氣虛證：健脾益腎，升提固攝。腎虛濕熱證：溫腎固攝，清利濕熱。肝郁脾虛證：疏肝解郁，健

4、脾利水。2.辨證使用中藥注射劑3.中醫(yī)特色療法：體針療法、耳穴貼壓、穴位貼敷、推拿療法。4?四藥治療5.護理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1?病情穩(wěn)定，尿頻癥狀改善或消失，其他主要癥狀改善。2?沒有需要住院的并發(fā)癥。2.初步形成個體化的家庭康復(fù)方案。（十）變異及原因分析1?病情變化，導(dǎo)致住院時間延長，治療費用增加。2?合并其他系統(tǒng)疾病，需要特殊處理，導(dǎo)致住院治療時間延長，費用增加，退出本路徑。3?治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。3.因患兒及其家屈意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退岀本路徑。二、尿頻?。ㄉ窠?jīng)性尿頻）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對象:第一診斷為尿頻（神經(jīng)性尿頻）（

5、TCD編碼：BEZ200,ICD-10:R35.X51）患者姓名：性別：年齡：門診號住院號：發(fā)病時間：—年_月_日住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W14天實際住院日：天時間年月曰（第1天）年月曰（第2~3天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)病證判斷□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□與家屬溝通，交代病情及注意事項□實施各項實驗室及影像學(xué)檢查□完成上級醫(yī)師查房，進一步明確診斷，指導(dǎo)治療□實施治療措施重點長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□普食/嬰（幼）兒飲食□中醫(yī)辨證□辨證口服中藥湯藥□中成藥□體針□耳穴貼壓

6、□穴位敷貼□推拿療法□其他療法長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□普食/嬰（幼）兒飲食□中醫(yī)辨證□辨證口服中藥湯藥□中成藥□體針□耳穴貼壓□穴位敷貼□推拿療法□其他療法醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□完善必須檢查項目□血常規(guī)□尿常規(guī)□腎功能□尿培養(yǎng)□泌尿系彩超□選擇檢查項目□尿濃縮試驗□垂體加壓素試驗□尿動力學(xué)檢查□靜脈尿路造影臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□必要時復(fù)查相關(guān)異常項目□必要時請相關(guān)科室會診□對癥處理主要護理工作□入院宣教□入院護理評估□完成護理記錄□制定規(guī)范的護理措施□觀察并記錄病情變化□根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患兒完成相關(guān)檢查□飲食指導(dǎo)□生活與心理護理□根據(jù)護理措施完成護理常規(guī)□觀察并記錄病情變化

7、□生活與心理護理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名時間年月曰（第4?10天）年月曰（第11?14天）主要診療工作□上級醫(yī)師查房□完成主任醫(yī)師查房記錄□根據(jù)病情調(diào)整治療方案□上級醫(yī)師查房確定出院□完成出院相關(guān)文書□向患者交代出院后注意事項□制定隨訪方案，定期復(fù)診，門診隨診□指導(dǎo)出院后注意事項□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□普食/嬰（幼）兒飲食□中醫(yī)辨證□辨證口服屮藥湯藥□中成藥□體針□耳穴貼壓□穴位敷貼□推拿療法□其他療法復(fù)查項