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1、雙源CT雙能量肺灌注成像在診斷肺栓塞中初步探究【摘要】目的探討雙源CT雙能量掃描肺灌注成像(DEPI)和最小密度投影(MinP)的臨床診斷價(jià)值。方法對(duì)臨床疑肺動(dòng)脈栓塞患者行雙源CT雙能量掃描，將掃描后數(shù)據(jù)傳至工作站進(jìn)行灌注成像分析；對(duì)肺組織灌注定量分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同一患者的雙側(cè)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，不同組別之間的比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以融合數(shù)據(jù)的CTPA圖像為標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算DEPI、MinP圖像診斷肺栓塞的敏感度，特異度，陰性預(yù)測(cè)值，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，比較采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)。結(jié)果灌注定量分析顯示對(duì)照組雙肺及雙肺上、中、下部分別比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)；肺栓塞組灌注定量分
2、析顯示全肺及中、下肺比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?05).Thestudygroupshowsthatthewholelungandthemiddleandlowerlungcomparisonwerestatisticallysignificant(P雙源CT的兩個(gè)垂直安裝的球管可以分別發(fā)射不同能量(80/140KV)的射線，對(duì)不同能量下所采集的各種物質(zhì)密度的信息進(jìn)行分析??［1］?。DSCT雙能量肺灌注成像就是通過(guò)這兩種能量狀態(tài)下對(duì)肺組織內(nèi)碘對(duì)比劑的分布情況進(jìn)行分析，僅通過(guò)一次掃描，不但獲得常規(guī)的CT密度圖像信息，更能得到肺的灌注信息，從而提示肺組織受累情況、肺功能的改變及
3、提示可能的肺小栓子的存在。雙能CT肺灌注成像時(shí)碘的濃度主要是由血管內(nèi)而不是血管外分布的碘引起的g［2］?,肺內(nèi)主要物質(zhì)是空氣，其在80kV和140kV時(shí)濃度一致，而注射造影劑的肺組織有特性，隨電壓的降低X線衰減值明顯增高。雙能灌注成像是顯示肺實(shí)質(zhì)灌注情況的一種新的成像方法。?表1顯示對(duì)照組患者雙肺在兩種能量下灌注量的增加值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明灌注均勻一致；而肺動(dòng)脈栓塞時(shí)，相應(yīng)肺野出現(xiàn)了灌注的稀疏或缺損，正如表2所顯示，是由于栓子阻塞了某段肺動(dòng)脈，碘對(duì)比劑不能經(jīng)過(guò)血栓部分進(jìn)入遠(yuǎn)段肺組織，造成了栓塞區(qū)組織碘對(duì)比劑減少所致。?栓塞組灌注圖像分析結(jié)果中，有2個(gè)假陽(yáng)性結(jié)果，分析原因?yàn)榭?/p>
4、能分別受到鎖骨和心腔內(nèi)高濃度對(duì)比劑的影響，1個(gè)假陰性結(jié)果，原因?yàn)榍混o脈內(nèi)對(duì)比劑造成的假高灌注掩蓋了病變區(qū)。DEPI圖像顯示微小栓子方面具有很高的敏感性，這與W訂dberger??［3］令的研究結(jié)果相一致。同樣,MinP圖像也能夠突出肺栓塞區(qū)域與周圍正常灌注區(qū)域的密度差異。本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)有2個(gè)假陽(yáng)性結(jié)果，分析原因?yàn)檩p度的肺氣腫導(dǎo)致。本研究發(fā)現(xiàn)肺灌注圖像、MinP圖像與CTPA圖像比較具有很好的一致性-DSCT雙能量肺成像是作為一種新技術(shù),可用于肺栓塞患者早期診斷和隨訪觀察。?總之，雙源CT雙能量灌注成像對(duì)肺栓塞的檢出有較高的敏感度,MinP圖象表現(xiàn)為肺栓子精確定位提供了一種
5、新方法。?參考文獻(xiàn)?[1]張宗軍，盧光明?雙源CT及其臨床應(yīng)用?醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2007,20：416?418??[2]SatohS,KitazumeY,TauraS,etal?Pulmonaryemphysema：histopathologiccorrelationwithminimumintensityprojectionimaging,high?resolutioncomputedtomography,andpulmonaryfunctiontestresuIts?JComputAssistTomogr,2008,32(4):576?82??[3]Wildberger
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