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《同步放化療和序貫放化療治療食管癌臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、同步放化療和序貫放化療治療食管癌臨床探究摘要：目的比較同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的近期療效和長期生存率。方法60例中晚期食管癌患者隨機分為兩組：同步放化療組（同步組）30例，序貫放化療組（序貫組）30例。同步組：放療總劑量64Gy/32f,放療第1天給化療，放療期間化療2周期，放療結(jié)束后繼續(xù)化療4周期；序貫組：放療總劑量64Gy/32f,于放療結(jié)束后第7天開始第1周期化療，共化療6周期。兩組化療方案相同：順牢白20mg/m2dl~5,5-Fu500mg/m2dl-5q21do結(jié)果同步組和序貫組總有效率分別為93.3%和66.7%,同步組臨床治療效果明顯優(yōu)
2、于序貫組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P70分；無穿孔前X線征象；血常規(guī)、肝腎功能均正常；可進半流質(zhì)飲食或軟食；均為初治病例。患者隨機分為2組，同步組30例，序貫組30例。1.2治療方法1.2.1放療方法應(yīng)用直線加速器6MVX線照射，治療靶區(qū)的范圍為病灶上下外擴3-5cm,寬度6-7cm。前后對穿照射，SSD,至劑量40Gy/20f/4w后縮野，后程采用適形放療局部加量至總劑量64Gy。1.2.2化療方法使用PF方案（順鉗20mg/m2dl-5,5-Fu500mg/m2dl-5q21d）o化療過程中給予格拉司瓊止吐，并給予保肝及保護胃黏膜等支持治療。每周期化驗
3、血常規(guī)1次，肝腎功能1次，出現(xiàn)111-IV度骨髓抑制后使用G-CSF支持治療。同步組于放療第1天給予化療，放療期間化療2周期，放療結(jié)束后繼續(xù)化療4周期；序貫組于放療結(jié)束后第7天開始第1周期化療，共化療6周期。1.3療效評價按照RICIST標(biāo)準(zhǔn)評定療效［1］,療效分為CR、PR、SD、PD,有效=CR+PRO1.4毒副反應(yīng)觀察按照WHO化療毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)［2］及美國放射腫瘤協(xié)作組（RTOG）急性放射損傷標(biāo)準(zhǔn)［3］進行評價。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，均數(shù)間的比較用t檢驗,率的比較用x2檢驗，生存結(jié)果采用Kaplan-Meier分析。2結(jié)果1.1
4、近期療效同步組和序貫組總有效率分別為93.3%和66.7%,同步組臨床治療效果明顯優(yōu)于序貫組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。無因不良反應(yīng)重而終止治療者。詳見下表。組別胃腸道反應(yīng)放射性食管炎骨髓抑I+II級III級以上I+II級III級以上I+II級III級以上同步組18.2%4.3%60.2%19.3%43%12.9%序貫組15%3.75%52.5%12.5%37.5%7.5%1.討論放療是治療食管癌的重要手段，是除手術(shù)外控制局部病灶有效的方法之一。食管癌的粘膜下層富含淋巴管，肌層外缺乏漿膜，早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨近臟器侵犯，所以聯(lián)合化療尤為必
5、要。Herskovic等［4］報道的隨機研究顯示：60例食管癌采用單純放療（64Gy）無5年生存率，而61例食管癌采用放療50Gy+2個療程DDP+5-FU同期化療，放療后再2個療程化療，5年生存率達到26%,兩組差別顯著（P
