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《幼兒急疹90例臨床分析_潘漩漩》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)興奮性會下降,腎臟血流最増加,腎小球濾過率増加,腎索分泌減少,致腎小管對鈉離子重吸收減少,最終也導(dǎo)致血容最下降、血鈉減少而尿鈉增多。逋過SIADH和CSWS的產(chǎn)生機制町以看出:SIADH的點是血容量正常或增幺,鈉代謝基本平衡;CSWS血容量減少,鈉代謝負平衡;兩者的治療原則完全不同,臨床1:通過判斷血容量進行分類,確定治療原則尤為關(guān)鍵??梢詮氖鎻埿穆?、皮膚彈性、眼離凹陷、體匝變化來判定有無脫水,通過定期檢査血紅蛋白壓積、血紅蛋白濃度、血漿尿素肌肝比值來綜合判斷,有條件的可行中心靜脈置管,監(jiān)測CVP以指導(dǎo)治療。我們通過中心靜脈
2、置管監(jiān)測發(fā)現(xiàn)12例CVP下降,按CSWS跡行及時對癥治療,血鈉及尿鈉均能在早期恢復(fù)正常,癥狀好轉(zhuǎn),說明早期留置中心靜脈導(dǎo)管對確診CSWS具有決定性天生理需要雖4.5g,余下的在2?3d內(nèi)補完,建議定時監(jiān)測血鈉變化,控制在每小時升高血鈉0.7mmol/L,使每犬血鈉變化幅度不超過20mmol/L.無論是S1AD1I或CSWS導(dǎo)致的中特樞性低鈉,不宜糾正過快,以避免發(fā)生腦橋中央髄鞘溶解癥的1。木組】9例患者均在治療后5?14天內(nèi)恢復(fù)正常,】6例低鈉血癥的農(nóng)現(xiàn)基本消失,4例病悄無改善,與腦水腫加乘、、基礎(chǔ)疾病惡化有關(guān),體會到隨時監(jiān)測
3、CVP、血鈉尿鈉水平有助于指導(dǎo)治療,改善預(yù)后。中樞性低鈉血癥若得不到及時的治療,會導(dǎo)致嚴重后果,及早分清SIADH及CSWS有助于明確治療方案,只要處理得當(dāng),能取得滿意的療效。4參考文獻義。對于無法根據(jù)CVP判斷的中樞性低鈉,可采丿IJ補液或限水的[1]BerKenboschJW,LentzW,JimenezDF,etal.Cerebralsalt實驗性治療:在嚴密觀察病情變化下輸注等滲NaCl溶液,wastingsyndromefollowingbraininjuryinthreepediatricpatients:癥狀改善
4、的是CSWS,否則是SIADH;通過限制液體入量在800?1000ml/d,CSWS癥狀加重而SIADH好轉(zhuǎn)。SIADH的治療以限水為主,原則上不補充鈉,可通過利尿促進體內(nèi)液體排出,幺用咲塞米20mg肌內(nèi)注射或靜脈推注,也可通過糾正激素失衡來達到輔助治療,如應(yīng)用ACTU25Usuggestionsforrapiddiagnosisandtherapy[J].PediatrNeurosurg,2002,36(2):75.[2]ColeCD,GottfriedN,LiuK,etal.Hyponatremiaintheneuros
5、urgicalpatient:diagnosisandmanagement[J].NeurosurgFocus,2004,16(4):19.[3]李徳志,王忠誠,張玉琪,等.下丘腦損傷與血鈉紊亂的肌內(nèi)注射,2次/do同時嚴密監(jiān)測電解質(zhì)及尿鈉情況,當(dāng)血尿鈉離子均低時(尿鈉V130mmol/d),可適鼠補充等滲NaCl溶液。當(dāng)血容雖恢復(fù)正常,繼發(fā)的抗利尿激素的釋放就會停止,。CSWS的治動物實驗研究[J]?中華神經(jīng)外科雜志,2004,20(6):479.[4]宋博.屮樞性低鈉血癥的臨床治療進展[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(4)
6、:939.療原則是補充血容量及鈉鹽。先擴充Jfll.容量,提高Jfll.漿膠[5]BrodericKJP.WernerHacKe?Treatmentofacuteischemic體滲透壓,再根據(jù)血鈉和體蒐計算出補鈉量,輕度低鈉者以口服stroKetII:Neuroprotectionandmedicalmanagement[J]?circulation2002,106(13):1736.稱嬰兒玫瑰疹。因英在疹出之前缺乏特征性的癥狀和體下3例,占3.33%;3?6個月11例,占12.22%,6?12個月鹽水補充為主,中重度缺鈉
7、者予以輸注0?9%?3%氯化鈉溶[收稿日期:2013-()9-03編校:徐強]液,早期以高滲液為主,分次補充,首日補給總量的1/2及每幼兒急疹90例臨床分析潘漩漩(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屈醫(yī)院急診科,廣西南寧530021)[摘要]目的:分析幼兒急疹的臨床特點及各種表現(xiàn)出現(xiàn)兒率,以助早期診斷,正確治療。方法:對90例幼兒急殄患兒的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果:年齡6?12個月患兒72例,占80%:生后初次發(fā)熱77例,占85.55%:枕后、耳后淋巴結(jié)腫大85例,占94.4%;腹瀉74例,占82.2%;高熱驚厥8例,占8.8%;前囪隆起
8、12例,占13.3%。全部病例均熱退疹出或疹出熱退。90例患兒均治愈,其中70例給予抗病毒治療,20例給7抗病毒、抗生素聯(lián)合治療。結(jié)論:幼兒急疹為嬰幼兒時期常見的出疹性疾病,及時、正確地做出診斷是關(guān)鍵,積極采取抗病得治療是首選。[關(guān)鍵詞]幼兒急疹;臨床特點;抗病毒治療幼兒急疹