幼兒急疹90例臨床分析_潘漩漩

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1、經(jīng)興奮性會下降，腎臟血流最増加，腎小球濾過率増加，腎索分泌減少，致腎小管對鈉離子重吸收減少，最終也導(dǎo)致血容最下降、血鈉減少而尿鈉增多。逋過SIADH和CSWS的產(chǎn)生機制町以看出：SIADH的點是血容量正常或增幺，鈉代謝基本平衡；CSWS血容量減少，鈉代謝負平衡；兩者的治療原則完全不同，臨床1：通過判斷血容量進行分類，確定治療原則尤為關(guān)鍵?？梢詮氖鎻埿穆?、皮膚彈性、眼離凹陷、體匝變化來判定有無脫水，通過定期檢査血紅蛋白壓積、血紅蛋白濃度、血漿尿素肌肝比值來綜合判斷，有條件的可行中心靜脈置管，監(jiān)測CVP以指導(dǎo)治療。我們通過中心靜脈

2、置管監(jiān)測發(fā)現(xiàn)12例CVP下降，按CSWS跡行及時對癥治療，血鈉及尿鈉均能在早期恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)，說明早期留置中心靜脈導(dǎo)管對確診CSWS具有決定性天生理需要雖4.5g,余下的在2?3d內(nèi)補完，建議定時監(jiān)測血鈉變化，控制在每小時升高血鈉0.7mmol/L,使每犬血鈉變化幅度不超過20mmol/L.無論是S1AD1I或CSWS導(dǎo)致的中特樞性低鈉，不宜糾正過快，以避免發(fā)生腦橋中央髄鞘溶解癥的1。木組】9例患者均在治療后5?14天內(nèi)恢復(fù)正常，】6例低鈉血癥的農(nóng)現(xiàn)基本消失，4例病悄無改善，與腦水腫加乘、、基礎(chǔ)疾病惡化有關(guān)，體會到隨時監(jiān)測

3、CVP、血鈉尿鈉水平有助于指導(dǎo)治療，改善預(yù)后。中樞性低鈉血癥若得不到及時的治療，會導(dǎo)致嚴重后果，及早分清SIADH及CSWS有助于明確治療方案，只要處理得當(dāng)，能取得滿意的療效。4參考文獻義。對于無法根據(jù)CVP判斷的中樞性低鈉，可采丿IJ補液或限水的［1］BerKenboschJW,LentzW,JimenezDF,etal.Cerebralsalt實驗性治療：在嚴密觀察病情變化下輸注等滲NaCl溶液,wastingsyndromefollowingbraininjuryinthreepediatricpatients：癥狀改善

4、的是CSWS,否則是SIADH；通過限制液體入量在800?1000ml/d,CSWS癥狀加重而SIADH好轉(zhuǎn)。SIADH的治療以限水為主，原則上不補充鈉，可通過利尿促進體內(nèi)液體排出，幺用咲塞米20mg肌內(nèi)注射或靜脈推注，也可通過糾正激素失衡來達到輔助治療，如應(yīng)用ACTU25Usuggestionsforrapiddiagnosisandtherapy[J].PediatrNeurosurg,2002,36(2):75.[2]ColeCD,GottfriedN,LiuK,etal.Hyponatremiaintheneuros

5、urgicalpatient：diagnosisandmanagement[J].NeurosurgFocus,2004,16(4):19.[3]李徳志，王忠誠，張玉琪，等.下丘腦損傷與血鈉紊亂的肌內(nèi)注射，2次/do同時嚴密監(jiān)測電解質(zhì)及尿鈉情況，當(dāng)血尿鈉離子均低時（尿鈉V130mmol/d）,可適鼠補充等滲NaCl溶液。當(dāng)血容雖恢復(fù)正常，繼發(fā)的抗利尿激素的釋放就會停止，。CSWS的治動物實驗研究［J］?中華神經(jīng)外科雜志，2004,20（6）:479.［4］宋博.屮樞性低鈉血癥的臨床治療進展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2008,23（4）

6、:939.療原則是補充血容量及鈉鹽。先擴充Jfll.容量，提高Jfll.漿膠［5］BrodericKJP.WernerHacKe?Treatmentofacuteischemic體滲透壓，再根據(jù)血鈉和體蒐計算出補鈉量，輕度低鈉者以口服stroKetII：Neuroprotectionandmedicalmanagement[J]?circulation2002,106(13):1736.稱嬰兒玫瑰疹。因英在疹出之前缺乏特征性的癥狀和體下3例,占3.33%；3?6個月11例，占12.22%,6?12個月鹽水補充為主，中重度缺鈉

7、者予以輸注0?9%?3%氯化鈉溶［收稿日期：2013-（）9-03編校：徐強］液，早期以高滲液為主，分次補充，首日補給總量的1/2及每幼兒急疹90例臨床分析潘漩漩（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屈醫(yī)院急診科，廣西南寧530021）［摘要］目的：分析幼兒急疹的臨床特點及各種表現(xiàn)出現(xiàn)兒率，以助早期診斷，正確治療。方法：對90例幼兒急殄患兒的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：年齡6?12個月患兒72例，占80%:生后初次發(fā)熱77例，占85.55%：枕后、耳后淋巴結(jié)腫大85例，占94.4%；腹瀉74例，占82.2%；高熱驚厥8例，占8.8%；前囪隆起

8、12例，占13.3%。全部病例均熱退疹出或疹出熱退。90例患兒均治愈，其中70例給予抗病毒治療，20例給7抗病毒、抗生素聯(lián)合治療。結(jié)論：幼兒急疹為嬰幼兒時期常見的出疹性疾病，及時、正確地做出診斷是關(guān)鍵，積極采取抗病得治療是首選。［關(guān)鍵詞］幼兒急疹；臨床特點；抗病毒治療幼兒急疹