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《鼻腔鼻竇手術(shù)后鼻腔粘連37例臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鼻腔鼻竇手術(shù)后鼻腔粘連37例臨床分析作者：蔡其剛趙永宏米修奎湯亞偉熊擁華肖昌武【摘要】目的總結(jié)鼻腔、鼻竇手術(shù)后鼻腔粘連的治療經(jīng)驗(yàn)。方法對27例功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)和10例傳統(tǒng)非鼻內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔粘連中有癥狀的36例，按粘連的部位不同，實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)分離，術(shù)后用四環(huán)素可的松油紗條填塞隔離粘連面，并用復(fù)方薄荷油滴鼻劑滴鼻等治療。結(jié)果全部病例隨訪3個月一1年，都未發(fā)生再粘連，同時鼻部不適癥狀消失。結(jié)論術(shù)后鼻腔粘連治療的主要關(guān)鍵是分離粘連必須徹底及時，隔離物放置時間必須足夠長?！娟P(guān)鍵詞】鼻腔鼻竇疾病手術(shù)；鼻腔粘連；并發(fā)癥；治療Abstract
2、:ObjectiveTosummarizetheexperienceinthetreatmentofnasaladhesionafteroperationinnasalcavityandparanasalsinus.MethodsOutof27patientswhohadbeenperformedfunctionalnasoscopicoperationand10patientswhohadbeenperformedtraditionalnonnasoscopicoperation,36oneswithnasaladhesion
3、symptomsreceivedrelevantseparatingoperationaccordingtoadhesionlocation,afterwhichoiledgauzestripswithtetracyclineandcortisoneweretampedintothespacesasisolates.Compoundmentholoi1wasthendrippedintothenoses.ResultsTherewereneitherrecurrentadhesionsnornasallyunwe11sympto
4、msinanyofthepatientswhowerefollowedup3-12threemonths.ConclusionItisthekeytothetreatmentofpostoperativenasaladhesionthatthethoroughseparationofadhesionbyoperationisperformedintime.Keywords:nasaldisease;postoperativeadhesion;complication;therapy鼻腔、鼻竇疾病的治療，無論是采用功能性鼻竇外科手
5、術(shù)，還是采用傳統(tǒng)非鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后常因處理不當(dāng)而發(fā)生鼻腔粘連，粘連后影響鼻腔的生理功能,使手術(shù)和治療的效果降低［1］。我院2000年6月一2006年12月730例功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS）和非鼻內(nèi)鏡手術(shù)后并發(fā)鼻腔粘連37例（占5.09%）,其中有癥狀者36例，現(xiàn)將其治療情況報告如下。1資料和方法1.1一般資料37例中，男26例，女11例。年齡16~63歲。其中21例患側(cè)鼻塞、流涕、涕中帶血絲或鼻出血、干燥不適；15例有牽拉感、異物感；7例伴頭痛；3例伴打噴嚏、流清水樣鼻涕等變態(tài)反應(yīng)癥狀。1例（2側(cè)）無任何癥狀。11例發(fā)生
6、在中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁，其中雙側(cè)2例；9例發(fā)生在鼻中隔與下鼻甲，其中雙側(cè)1例；中鼻甲下緣與下鼻甲上緣粘連5例；鼻中隔與中、下鼻甲都粘連7例；下鼻甲與下鼻道側(cè)壁粘連5例。其中篩竇腔粘送、閉鎖9例；上頜竇自然開口粘連、閉鎖6例。鼻腔發(fā)現(xiàn)粘連時間為術(shù)后14d~2.5年。37例中10例為傳統(tǒng)非鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法后，27例為FESS術(shù)后。1.2治療方法1.2.1中、下鼻甲與鼻中隔粘連2%丁卡因加0.1%腎上腺素表面麻醉后，鼻內(nèi)鏡下用中鼻甲剪剪開或用鼻中隔剝離子鈍性剝開粘連部位，然后用四環(huán)素可的松油紗條填塞隔離粘蓬面，2~3d更換1_次，先厚后薄
7、，并用復(fù)方薄荷油滴鼻劑滴鼻，3次/d,每次3一4滴。一般換藥3~4次即可治愈。1.2.2中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連按FESS進(jìn)行，剝離子鈍性分開粘連部位，將中鼻甲向內(nèi)移位，清除篩竇和上頜竇。開口處增生及肉芽組織，保持正常的篩竇腔和上頜竇自然開口，篩竇腔用四環(huán)素可的松油紗條填塞，48h抽除紗條。局部應(yīng)用激素和復(fù)方薄荷油滴鼻劑滴鼻，生理鹽水沖洗鼻腔，定期復(fù)查換藥，換藥期間如有粘連，及時處理。1.2.3中鼻甲下緣與下鼻甲上緣粘連局部麻醉后鼻內(nèi)鏡下同時行中鼻甲部分切除和下鼻甲篩突切除術(shù)，也可只行中鼻甲部分切除，但中鼻甲下緣與下鼻甲上緣之間距
8、離不能<5mm,根據(jù)下鼻甲篩突的高低來決定是否切除篩突，并清除篩竇和上頜竇開口處增生及肉芽組織,術(shù)后處理同中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連。1.2.4下鼻甲與下鼻道側(cè)壁粘連2%丁卡因加0.1%腎上腺素表面麻醉后，鼻內(nèi)鏡下用下鼻甲剪剪芳或用鼻中隔剝離子鈍性剝開粘連部位
