鼻胃鏡臨床應(yīng)用1491例分析

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1、鼻胃鏡臨床應(yīng)用1491例分析鼻胃鏡臨床應(yīng)用1491例分析束長(zhǎng)存劉曙明劉秀珠江蘇省大豐市同仁醫(yī)院，江蘇大豐224100［摘要］目的評(píng)估經(jīng)鼻胃鏡的臨床應(yīng)用診斷價(jià)值及其可行性。方法對(duì)該院收治的1491例行經(jīng)鼻胃鏡檢查結(jié)果分析，并判斷患者的痛苦程度及觀察不良反應(yīng),隨機(jī)抽取其中200例患者（超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡組）和同期48例行普通胃鏡檢查者（普通胃鏡組）用心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心率、心律、血壓及血氧飽合度。結(jié)果兩組患者的血氧飽和度在胃鏡檢查過(guò)程中均略有降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05X結(jié)論經(jīng)鼻胃鏡對(duì)上消化道疾病的診治在功能上完全保持了普通胃鏡的水平，鼻胃鏡經(jīng)鼻腔插入不接觸舌根,其耐受性更

2、好,安全性更高,有更廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞鼻胃鏡；診斷價(jià)值;耐受性；安全性［中圖分類號(hào)］R573［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742（2013）01（b）?009—02隨科技發(fā)展，消化內(nèi)鏡已從硬式內(nèi)鏡發(fā)展到現(xiàn)在的電子內(nèi)鏡，內(nèi)鏡的發(fā)展提高了消化道疾病的診斷率，有效監(jiān)控高危疾病人群發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。鼻胃鏡因?yàn)楣軓奖绕胀ㄎ哥R細(xì)小，鏡身更柔軟，經(jīng)鼻腔進(jìn)入行胃鏡檢查顯著減少了受檢者的不適感和應(yīng)激反應(yīng)，相比全身麻醉的無(wú)痛胃鏡檢查，安全性更高，受診者幾乎不需要恢復(fù)的時(shí)間［1］。為了評(píng)估經(jīng)鼻胃鏡的臨床應(yīng)用診斷價(jià)值及其可行性，該院自2011年8月一2012年6月使用超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡對(duì)1491例患

3、者完成了檢查及治療，取得了較好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料該組男741例,女750例，年齡16-92歲，平均（54.6±11.6）歲。特殊病例：＞80歲的高齡患者33例,心功能不全心衰□或HI級(jí)者11例,肺心病、月市氣腫、呼衰者18例，腦卒中及后遺癥者9例，脊柱畸形、脊柱病變者5例。1.2器材EG-270N5型超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡和相關(guān)配套件，外徑5.9mm，鉗道內(nèi)徑2.0mm,有效長(zhǎng)度110cm觀察距離3-100mm,視野120。角，上彎曲角度210°角,下彎曲角度90。角,左彎曲角度100。角,右彎曲角度100。角。1.3方法檢查前，常規(guī)詢問(wèn)有無(wú)鼻部外傷手術(shù)史、鼻中隔彎

4、曲史以及近期有無(wú)鼻塞、鼻出血史，鼻胃鏡檢查前先作鼻腔1%咲麻液噴霧行鼻黏膜血管收縮后，行2%利多卡因膠漿鼻腔注入麻醉，2-3min后將經(jīng)鼻胃鏡在直視下經(jīng)鼻孔輕柔地順腔緩緩插入，選取從上或中鼻道進(jìn)入都可以，進(jìn)入鼻道后觀察到聲門(mén)開(kāi)口時(shí),順著聲帶皺嬖后緣告訴患者作吞咽動(dòng)作，同時(shí)順勢(shì)將鏡插入食管上段，之后操作同普通胃鏡檢查近似，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病變時(shí)可以走格取圖，并用鼻胃鏡配套活檢鉗取活體組織作病理檢查。1.4觀察指標(biāo)為判斷患者的痛苦程度并觀察不良反應(yīng)，進(jìn)行監(jiān)測(cè)其中200例（超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡組）術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心律、心率、血氧飽合度及血壓，并對(duì)同期行普通胃鏡檢查者（普通胃鏡組）相對(duì)照。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用S

5、PSS13.0軟件分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。2結(jié)果該組檢查結(jié)果:慢性淺表性胃炎及輕度糜爛出血性胃炎者共1179例；胃及食管癌34例;胃、十二指腸潰瘍共147例；完成內(nèi)鏡下食管異物檢查治療4例，經(jīng)鼻胃鏡安置空腸營(yíng)養(yǎng)管3例,行病理活檢207例，病理活檢與鏡下表現(xiàn)符合205例，符合率99.03%。術(shù)后鼻出血17例，占1.14%,均為輕度少量岀血，按壓鼻腔后出血停止；發(fā)生鼻黏膜夾鏡4例，在調(diào)整鏡身及緩轉(zhuǎn)鏡身后均能拔出。見(jiàn)表1。衰11491結(jié)果拱病名稱w女令葉（啊JEUrWKKS1523慢性淺表性F!炎54!6291

6、170(7X47)輕度康爛出猊性卅炎459(0.60)十二猶腸球部漬瘍352055(3.69)汁反訛性R炎131S31(2.08)MM5039?9(5.97)返龍性仗管炎10515(1.01)M癌7■9((100)rraw141226(1.74)30525(1.68}十二指腸球貸16H27(L?l)復(fù)合漬瘍1?>■3((120)14822(1.43)食皆挨￥I1(0.U7I吻合口審瘍1IU.U7>貓翟占位35(0.201食音艸底靜嫌抽張1;.cum44(027)同期因鼻腔疾病或受檢者要求經(jīng)口等未能行經(jīng)鼻胃鏡檢查而改行普通胃鏡檢查者48例（普通胃鏡組）,與超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡組比較,在檢查前兩組患

7、者的收縮壓、心率、舒張壓、血氧飽和度經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。在胃鏡檢查過(guò)程中，兩組患者血氧飽和度有輕微的下降，但都95%,且差值的下降經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;兩組患者的舒張壓、收縮壓岀現(xiàn)變化和心率均變快，普通胃鏡組變快更明顯，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05X見(jiàn)表20<2R細(xì)?MWWffi200例與冋期脅通胃境組48例術(shù)前.術(shù)中.術(shù)后的應(yīng)測(cè)結(jié)果比絞H七）監(jiān)苗矗紜-*術(shù)中術(shù)后鼻魯通HWffl鼻吾通