10血?dú)夥治鰞x

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1、血?dú)夥治鰞x主要內(nèi)容血?dú)夥治鰞x的原理Pco2分壓電極的工作原理P02分壓電極的工作原理血?dú)夥治鰞x的結(jié)構(gòu)血?dú)夥治鰞x血?dú)夥治鰞x（bloodgasanalyzer）是利用電極對(duì)人全血中的酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）和氧分壓（PO2）進(jìn)行測(cè)定的儀器。根據(jù)所測(cè)得的pH、PCO2、PO2參數(shù)及輸入的血紅蛋白值，血?dú)夥治鰞x可進(jìn)行計(jì)算而求出血液中的其它參數(shù)，如：實(shí)際碳酸氫根濃度（AB）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根濃度（SB）血液緩沖堿（BB）血漿二氧化碳總量（T-CO2）血液堿剩余（BEblood）細(xì)胞外液堿剩余（BEECF）血氧飽和度（SO2）人體血?dú)馑釅A生理指標(biāo)常用參數(shù)

2、正常生理指標(biāo)非正常生理指標(biāo)pH7.35~7.45<7.35>7.45酸血癥堿血癥pCO24.655~5.985kPa(均值5.32kPa)<4.655kPa>5.985kPa低碳酸血癥高碳酸血癥pO210.64~13.3kPa<7.3kPa<4kPa呼吸衰竭有生命危險(xiǎn)Hb男女120~160g.L-1110~150g.L-1血?dú)夥治鰞x的工作原理血?dú)夥治鰞x種類型號(hào)很多，其基本結(jié)構(gòu)均可分為三大部分：電極系統(tǒng)管路系統(tǒng)電路系統(tǒng)鍵盤(pán)參比電極pH電極前置放大放大樣品室PCO2電極前置放大反對(duì)數(shù)放大PO2電極前置放大放大模數(shù)轉(zhuǎn)換測(cè)量管打印輸出輸出顯示溫度控制微機(jī)管路系

3、統(tǒng)血?dú)夥治鰞x的工作原理圖被測(cè)血液樣品在管路系統(tǒng)的抽吸下，進(jìn)入樣品室內(nèi)的測(cè)量毛細(xì)管中。測(cè)量毛細(xì)管的管壁上開(kāi)有四個(gè)孔，孔內(nèi)分別插有pH、PCO2和PO2三支測(cè)量電極和一支pH參比電極。其中，pH和pH參比電極共同組成對(duì)pH的測(cè)量系統(tǒng)。血液樣品進(jìn)入樣品室的測(cè)量管后，管路系統(tǒng)停止抽吸，樣品同時(shí)被四個(gè)電極所感測(cè)。電極產(chǎn)生對(duì)應(yīng)于pH、PCO2和PO2三項(xiàng)參數(shù)的電信號(hào)。這些電信號(hào)分別經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后送到微處理機(jī)。經(jīng)微處理機(jī)系統(tǒng)處理、運(yùn)算后，再分別被送到各自的顯示單元顯示或打印機(jī)打印出測(cè)量結(jié)果。測(cè)量室必須是一個(gè)恒溫系統(tǒng)。通常測(cè)量室的溫度被恒定在37℃±0.1℃。在血

4、氣分析儀中，為了完成對(duì)樣品的自動(dòng)定標(biāo)、自動(dòng)測(cè)量和自動(dòng)沖洗等功能，裝有一套比較復(fù)雜的管路系統(tǒng)以及配合管路工作的泵體和電磁閥。泵和電磁閥的轉(zhuǎn)、停、開(kāi)、閉、溫度的高低；定標(biāo)氣及定標(biāo)液的有、無(wú)、供、停等，均由微機(jī)進(jìn)行控制或監(jiān)測(cè)。血?dú)夥治龇椒ㄊ且环N相對(duì)測(cè)量方法。在測(cè)量樣品之前，需用標(biāo)準(zhǔn)液及標(biāo)準(zhǔn)氣體確定pH、PCO2和PO2三套電極的工作曲線。通常把確定電極系統(tǒng)工作曲線的過(guò)程叫做定標(biāo)或校準(zhǔn)（Calibration）。每種電極都要有兩種標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)來(lái)進(jìn)行定標(biāo)，以便確定建立工作曲線最少需要的兩個(gè)工作點(diǎn)。使用7.383和6.840兩種標(biāo)準(zhǔn)緩沖液進(jìn)行定標(biāo)。pH系統(tǒng)：氧和二氧化

5、碳系統(tǒng)：用兩種混合氣體來(lái)進(jìn)行定標(biāo)。5％CO2和20％O210％CO2定標(biāo)二、儀器結(jié)構(gòu)（一）電極系統(tǒng)電極是血?dú)夥治鰞x的電化學(xué)傳感器。離子極----主要有K+、Na+、Li+、Ca2+、Cl-、pH和pCO2電極伏安型傳感器----主要是PO2電極電化學(xué)傳感器主要包括兩大類：一般的血?dú)夥治鰞x使用四支電極：pH電極PCO2電極PO2電極pH參比電極。1．pH電極和pH參比電極血?dú)夥治鰞x使用毛細(xì)管pH玻璃電極和甘汞電極測(cè)量溶液的酸堿度。血液飽和KCl甘汞電極PBSAg/AgCl電極放大器PH7.38液體界面PH敏感玻璃膜液體界面pH測(cè)量系統(tǒng)示意圖甘汞電極屏蔽電

6、線循環(huán)水入口出口玻璃電極吸收泵聚乙烯管恒溫水浴連接管飽和KClAg/AgCl氣泡緩沖液PH敏感玻璃膜毛細(xì)管玻璃pH電極與甘汞電極結(jié)構(gòu)示意圖此種電極的標(biāo)本用量為2?l，pH測(cè)定范圍為0?10。羅氏公司使用的參比電極1958年使用的第一個(gè)三功能血?dú)夥治鰞x及其電極。2．PCO2電極PCO2電極是根據(jù)J.Severinghaus原理設(shè)計(jì)的，故也稱為“Severinghaus”電極。PCO2測(cè)量系統(tǒng)示意圖玻璃電極壁電極外套參比電極Ag/AgClPBS緩沖液內(nèi)電極Ag/AgClNaHCO3外緩沖溶液“O”形圈尼龍網(wǎng)PH敏感玻璃膜PCO2電極的基本組成部分----玻

7、璃電極。pH敏感的薄層玻璃膜----厚約0.1mm電極內(nèi)充溶液----含有KCl的磷酸鹽緩沖液，其中浸有桿狀A(yù)g/AgCl電極內(nèi)參比電極----環(huán)狀A(yù)g/AgCl電極，位于玻璃電極桿的近側(cè)端。玻璃電極與參比電極外面充滿PCO2電極外緩沖液，它的pH值隨血液的PCO2而改變。玻璃電極膜與其有機(jī)玻璃外套一端的滲透膜之間放一片尼龍網(wǎng)或擦鏡紙，使兩者之間保證有一薄層電極溶液間隔。作用原理：它將測(cè)量室內(nèi)的血液與玻璃電極及其外面的HCO3-溶液分隔開(kāi)，血液與玻璃電極及其外面的HCO3-溶液分隔開(kāi)，只允許血液樣品中CO2分子通過(guò)，讓其溶解、水化，并建立電離平衡，使溶

8、液中氫離子（H+）增加，因而使膜內(nèi)溶液pH值下降。由二氧化碳分壓電極的工作原理可知，待測(cè)溶液中