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《無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭33例的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭33例的護(hù)理【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)呼吸衰竭1臨床資料200405/200706共收治有自主呼吸的呼吸衰竭患者33(男26,女7)例，年齡36~71(平均56.2)歲，其中I型呼吸衰竭25例，II型呼吸衰竭8例.基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病(C0PD)24例，肺間質(zhì)纖維化3例,肺炎(包括吸入性肺炎)、晚期肺癌、干燥綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、風(fēng)心病、結(jié)節(jié)病各1例.冠心病伴心功能不全、心律失常21例，高血壓病2~3級(jí)和腎功能不全各3例，II型糖尿病和ARDS各2例，腦血管后遺癥和伴氣胸各1例.所有
2、病例均在抗感染、解痙、平喘、祛痰治療時(shí)予以鼻導(dǎo)管吸氧，1例行胸腔閉式引流術(shù)，3例呼吸微弱，神志不清的重度II型呼吸衰竭患者聯(lián)用呼吸興奮劑.如果癥狀不改善，呼吸衰翊未糾正，則選用雙水平氣道無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),監(jiān)測心電、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度(SP02).征得患者或家屬同意，連接好呼吸機(jī)的管路，帶面罩，初始吸氣壓力(IPAP)8cmlI2O,呼氣壓力(EPAP)4cmII2(),據(jù)脈搏、血氧飽和度變化逐漸增加IPAP10'20cmH20,EPAP4?8cmH2O,吸氧濃度35%、40%,重度急性呼吸衰蝎患者可將
3、吸氧濃度(FiO2)先升至50%~80%,IPAP升至20^30cmH2O,待P02>40mmHg,PC02<60mmHg,SP02>90%,再逐漸降低Fi02和IPAP,Fi02最好維持在35%長期使用.33例呼吸衰竭患者行NIPPV后，治愈9例(27.0%),好轉(zhuǎn)11例(33.0%),自動(dòng)放棄8例(24.0%),死亡5例(15.2%).其中先行氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣治療好轉(zhuǎn)后改為NIPPV4例（12.0%）?呼吸衰竭患者中5例（15.0%）行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療.2討論室內(nèi)的溫度、濕度及新鮮的空氣對呼吸衰竭患
4、者其為重耍，室溫應(yīng)保持在20~25°C,溫度和濕度保持在鼻、口黏膜無干燥感為宜，并定期開窗通風(fēng),防止交叉感染.改善呼吸道通氣功能積極有效地控制感染，可減輕由于呼吸道黏膜炎癥所致的水腫、痙攣，改善肺泡通氣，減輕缺氧及二氧化碳潴留?呼吸衰竭的主要病理牛理變化為缺氧及二氧化碳潴留，尤其缺氧可危及生命，治療呼吸衰竭首先是糾正缺氧狀況，但肺心病患者氧氣治療使用不當(dāng)反而會(huì)加重缺氧及二氧化碳潴留，使病情惡化.常規(guī)要更換抗生素或聯(lián)合用約，同時(shí)用激索和支氣管擴(kuò)張劑?呼吸衰竭的急救和治療護(hù)理是多方面的，與英他并發(fā)癥之間存在著密切的因果關(guān)系，
5、呼吸衰竭存在的同時(shí)也存在多種并發(fā)癥[1-2]?護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，細(xì)致觀察患者，精心護(hù)理是減少肺心病合并呼吸衰竭患者的病死率，提高生存率的有效辦法.在遇到緊急情況時(shí)做到沉著、冷靜，忙而不亂，動(dòng)作敏捷,為搶救工作贏得時(shí)間.近年來NIPPV為各種呼吸衰竭的治療贏得了時(shí)間，應(yīng)用越早，越容易打破呼吸衰竭的惡性循環(huán)，使搶救成功率提高，呼吸衰竭是呼吸科最常見的并發(fā)癥，死亡率高.氣管插管率降低，最終成功撤離呼吸機(jī).NTPPV治療C0PD伴呼吸衰竭患者的有效性與操作者的經(jīng)驗(yàn)和床旁調(diào)整密切相關(guān)，尤其在開始治療的24h（適應(yīng)期
6、），應(yīng)密切監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)饧芭R床癥狀，仔細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在人一機(jī)界面處不適、面罩漏氣、吸氣壓力過高或輔助支持水平不足等，注意控制吸氧濃度，多數(shù)患者才能獲得滿意療效[1,3]?【參考文獻(xiàn)】[1]王蓉美，張波，王東.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭療效的影響因素分析[J]?中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2006,5(1):19-21.[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:96-123.[3]徐永健，許淑云?慢性阻塞性非疾病患者機(jī)械通氣的撤機(jī)策略[J]?中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2006,26
7、(1):57-59.
