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《2014.11.4 性傳播疾病》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、性傳播疾病概述周德蘭性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease1975年世界衛(wèi)生組織（WHO）常任理事會決定采用性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease（簡稱STD）取代過去的性病（VenerealDiseaseVD)的含義。凡是通過生殖器的性行為或類似行為接觸，發(fā)生的感染性疾病均包括在內(nèi)。病毒感染：生殖器皰疹，尖銳濕疣，陰部傳染性軟疣，艾滋病，甲型肝炎和乙型肝炎，巨細(xì)胞病毒感染，傳染性單核細(xì)胞增多癥衣原體感染：非淋菌性尿道炎（宮頸炎）（該病部分為支原體感染），性病性淋巴肉
2、芽腫。細(xì)菌性感染：淋病，軟下疳，細(xì)菌性陰道炎，腹股溝肉芽腫。性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease性病概念的變遷重點(diǎn)監(jiān)測的性?。好范尽滩?、淋病、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹和非淋菌性尿道炎。梅毒、艾滋病、淋病為乙類傳染病。我國性病流行歷史上世紀(jì)40-50年代：梅毒患病數(shù)達(dá)1000萬1964年宣布基本消滅梅毒上世紀(jì)60、70年代在新疆等西部地區(qū)仍有梅毒的發(fā)生1977年：長沙報(bào)告首例淋病1979年：重慶報(bào)告首例梅毒1977－2008年全國累計(jì)報(bào)告性病930多萬例，梅毒和淋病
3、在全國甲乙類法定傳染病發(fā)病位次中，分別居第4和第5位性病的上升速度STD的主要病原體性傳播性疾病主要分類主要病原體非淋菌性尿道炎（NGU）沙眼衣原體或解脲支原體等淋病奈瑟淋病雙球菌軟下疳杜克雷嗜血桿菌梅毒蒼白螺旋體尖銳濕疣人類乳頭狀病毒生殖器皰疹單純皰疹病毒性病性淋巴肉芽腫沙眼衣原體艾滋病人類免疫缺陷病毒（HIV）性病的傳播途徑性交是主要的途徑，生殖器、口腔及肛門的接觸；間接感染：性病患者分泌物污染的毛巾、內(nèi)衣、被褥、馬桶圈及浴盆等；醫(yī)源性傳染：輸血、注射血液制品或進(jìn)行器官移植；母嬰傳播：胎盤及產(chǎn)道。指有性接觸史，
4、臨床上出現(xiàn)尿道炎或?qū)m頸炎的癥狀，但分泌物鏡檢及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)淋球菌的一種泌尿生殖道炎癥。該病發(fā)病緩慢，癥狀輕微或無癥狀，常與淋病合并發(fā)生或交叉感染。男女均可發(fā)生，但男性多于女性。潛伏期比淋病時(shí)間長，一般為1～3周，多在變換性伴侶后發(fā)作。非淋菌性尿道(宮頸）炎 （Non-gonococcalurethritis）病因：由淋球菌以外病原微生物引起，最常見為沙眼衣原體或解脲支原體感染（如圖）臨床特點(diǎn)：男性患者多表現(xiàn)為尿道口刺癢和粘液性分泌物增多；女性患者多表現(xiàn)為白帶增多和宮頸糜爛對NGU的臨床試驗(yàn)得出其主要病原體為沙眼衣原
5、體和解脲支原體，分別占60%和25%（如圖）沙眼衣原體解脲支原體其他治療原則：早期診斷、早期治療、足量規(guī)則治療治療方案：美滿霉素100mg，2次/d，療程14天；或四環(huán)素0.5g，4次/d，7～21天；或強(qiáng)力霉素100mg，2次/d，7天。如果患者對上述推薦方案有禁忌證或不能接受時(shí)，則可用替代方案：紅霉素0.5g，4次/d，>7天；或氧氟沙星0.2g，2次/d，14～21天；或阿奇霉素首次1g，再次0.5g。淋?。╣onorrhea）是由淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae，簡稱淋球菌）引起的泌尿
6、生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可累及眼、咽、直腸、盆腔等部位，甚至引起血行播散性感染。潛伏期短，傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致多種合并癥、后遺癥，為我國性傳播疾病中發(fā)病率最高的疾病。淋病國內(nèi)外的流行特點(diǎn)人體對淋病無有效的自然免疫力，某些人群再感染率很高，但該病病期短，可以治愈，所以淋病屬高發(fā)病率、低患病率；多數(shù)女性患者無癥狀或癥狀輕微而不就醫(yī)，但易發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥，后果比男性嚴(yán)重，且是重要的傳染源；直腸及咽部淋病感染報(bào)告少，可能這些感染多無癥狀；耐藥淋球菌株已較普遍。60-70年代，淋病在國外發(fā)病率高。70年代發(fā)病率下降（得益于對婦
7、女廣泛的性病篩查《美》），80-90年代歐州下降很快，在瑞典及德國己不再流行。北美中上層人群發(fā)病率似歐洲，低層人群（城市中心及黑人）類似發(fā)展中國家。非洲婦女淋病感染2%-20%。2000年國內(nèi)報(bào)病數(shù)較上年下降l6.22%，但仍居首位，影響整個(gè)性病的發(fā)生率。感染途徑成人淋病99％～100％為性傳播，幼女可通過間接途徑如接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等感染外陰和陰道。臨床表現(xiàn)潛伏期3～7天，60％～70％的女性病人無癥狀，易被忽視或致他人感染。按病理過程分：急性淋?。焊腥竞?-14天出現(xiàn)尿頻
8、、尿急、尿痛等急性尿道炎的癥狀，白帶增多呈黃色、膿性，外陰部紅腫、有燒灼樣痛。繼而出現(xiàn)前庭大腺炎、急性宮頸炎的表現(xiàn)。如病程發(fā)展至上生殖道時(shí)，可發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎及積膿、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎，甚至中毒性休克。病人表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、下腹疼痛等慢性淋病：急性淋病未經(jīng)治療或治療不徹底可逐漸轉(zhuǎn)為慢性淋病。病人表現(xiàn)為，慢性尿道炎、
