資源描述：
《左旋肉堿在治療男性不育癥中的作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、左旋肉堿在治療男性不育癥中的作用摘要：肉堿(carllitine)，又名卡尼汀或肉毒堿，人體內具有生物活性的是左旋肉堿(L?carllitine)o左旋肉堿作為轉運脂肪酸進入線粒體的重要載體，具有參與精子能量代謝、降低精漿中活性氧物質、穩(wěn)定精子細胞膜、抗精子凋亡等作用。附睪內肉堿濃度是血清的2000倍，為人體含肉堿最高的器官。臨床隨機雙盲研究結果表明，采用肉堿治療男子不育癥安全有效。關鍵詞：左旋肉堿；男性不育癥；精子；附睪1.男性不育癥世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，夫婦同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱
2、為男性不育。生育與不育是一對矛盾的統(tǒng)一體，任何疾病或因素干擾了男性生殖的環(huán)節(jié)，均可造成男性不育。男性生殖環(huán)節(jié)很多，主要有男性生殖系統(tǒng)的神經內分泌調節(jié)，睪丸的精子發(fā)生，精子在附睪中成熟，精子排出過程中與精囊、前列腺分泌的精漿混合而成精液，精子從男性生殖道排出體外并輸入到女性生殖道內，精子在女性輸卵管內與卵子受精等。在這些環(huán)節(jié)中受到疾病或某種因素的干擾和影響，都可發(fā)生生育障礙，因此，男性不育癥不是一種獨立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結果。男性不育癥根據臨床表現(xiàn)，可分為絕對不育和相對不育兩種。前者指完全沒有生育能力，如無精
3、子癥患者就屬這一類。后者指有一定的生育能力，但生育力低于懷孕所需要的臨界值，如少精子癥患者、精子活力低下癥患者等。嚴格地講，只要射精，排出的精液含有活動精子，就有生育可能。根據不育癥的發(fā)病過程，又可分為原發(fā)不育和繼發(fā)不育，前者指夫婦雙方婚后從未受孕者，后者是指男方或女方有過生育史(包括懷孕和流產史)，但以后由于疾病或某種因素干擾了生殖的某環(huán)節(jié)而致連續(xù)3年以上未用避孕措施而不孕者。1.1男性不育癥的原因一般而言，造成男性不育癥的因素有：1.染色體異常常見的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XY丫綜合征，46XY/47X
4、XY等染色體異常致睪丸生精障礙。2.內分泌疾病下丘腦功能障礙，如Kallmann綜合征，主要是促性腺激素釋放激素缺乏；垂體功能障礙，如選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和尿促性素(FSH)缺陷癥、高泌乳素血癥等。腎上腺皮質增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH,導致不育。3.生殖道感染如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎，嚴重者影響男性的生育能力。4.輸精管道梗阻先天性和后天性的梗阻均可以影響精子的輸送而致不育。5?睪丸生精功能異常隱睪、小睪丸、無睪、病毒性睪丸炎、精索靜脈曲張，毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸生精障礙。6?精子結
5、構異常和精漿異常可影響精子的運動、獲能和頂體反應等。7.免疫性不育男性自身產生的抗精子抗體和女性產生的抗精子抗體均可影響精子活力及對卵子的穿透力。8.男性性功能障礙勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。9.藥物因素：常見的有西咪替丁、柳氮磺毗唳、雷公藤、螺內酯、咲喃妥因、尼立達哩、秋水仙素、各種激素類藥物和癌癥化學治療藥物如某些烷基化合物，常能導致暫時或永久的對精子生成的損害。40.手術因素如尿道瓣膜手術、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術、腹膜后淋巴結清除術或較大的腹膜后手術，均可能引起逆行射精或射精障礙，導致不育。笛
6、.不良的生活習慣和工作因素長期穿緊身褲、嗜煙和酗酒、接觸有毒物質、頻繁的熱水浴、房事不當或過頻、經常長途和過度勞累地騎自行車和放射線損害等。12.其他纖毛滯動綜合征，表現(xiàn)為病人在兒童時期就患有慢性呼吸道疾病，成年后其精子尾部纖毛異常，精子向前游動的能力弱。1.左旋肉堿肉堿(carnitine,卡尼汀或肉毒堿)是一種類維生素物質，有左旋、右旋兩種異構體，體內具有生物活性的是左旋肉堿(L-carnitine)。自肉堿發(fā)現(xiàn)100年來，經多年沉寂后重新被認識，廣泛用作食品添加劑、運動營養(yǎng)品和保健品如培精素等，臨床用于心臟病、糖尿病、腎臟透
7、析的治療，近年尤其用于男子不育癥的治療取得較大進展。左旋肉堿作為轉運脂肪酸進入線粒體的重要載體，具有參與精子能量代謝、降低精漿中活性氧物質、穩(wěn)定精子細胞膜、抗精子凋亡等作用。2.左旋肉堿與男性不育癥的關系左旋肉堿作為轉運脂肪酸進入線粒體的重要載體，主要功能是把脂酰輔酶A從線粒體外膜轉入線粒體基質進行fi■氧化，對調節(jié)機體脂類和糖代謝具有十分重要的作用，臨床上用于許多疾病的治療取得了很好的效果。肉堿還參與精子的運動和成熟過程，精漿對精子運動、能量代謝、獲能和受精有至關重要的作用，而附睪所分泌的左旋肉堿和乙酰左旋肉堿，對精子運動和成熟
8、有直接影響。肉堿參與精子能量代謝、降低精漿中活性氧物質、穩(wěn)定精子細胞膜、抗精子凋亡，臨床應用可提高精子活力和密度等，提高女方妊娠率，成為藥物治療男子不育癥的重要突破之一。3.1肉堿與精子細胞膜的穩(wěn)定及精子形態(tài)結構的變化從附睪頭部至尾部，隨著精子的逐
